施晶晶 戴清玉 胡潔晶 余婉鵬 黃燕鵬

[摘要] 目的 分析糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者采用多樣性護(hù)理模式的效果。方法 選取2017年4月—2018年4月收治的84例糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者，按住院床位單雙號(hào)方式分為對(duì)照組、觀察組，每組42例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理;觀察組：多樣性護(hù)理，觀察兩組血糖指標(biāo)、治療效果、生活質(zhì)量及依從性。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組護(hù)理前血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量較于對(duì)照組顯著提高（P<0.05），觀察組總有效率（97.62%）明顯高于對(duì)照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多樣化護(hù)理能夠改善患者病情，降低血糖，改善預(yù)后效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;多樣性;護(hù)理方式;創(chuàng)傷性骨折

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of diversified nursing mode in patients with diabetes mellitus and traumatic fracture. Methods A total of 84 cases of diabetes with traumatic fractures admitted from April 2017 to April 2018 were selected and divided into a control group and an observation group according to the odd and even number of hospital beds， each with 42 cases， control group： routine care; control group： diversity nursing， observe the blood glucose index， treatment effect， quality of life and compliance of the two groups. Results There was no significant difference in blood glucose between the control group and the observation group before nursing（P>0.05）， and the difference between the two groups after nursing was significant（P<0.05）; the quality of life of the observation group was significantly improved compared with the control group （P<0.05）; the total effective rate of observation group（97.62%） was significantly higher than that of control group（80.95%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversified nursing can improve patients' condition， reduce blood glucose and improve prognosis.

[Key words] Diabetes mellitus; Diversity; Nursing mode; Traumatic fracture

糖尿病是內(nèi)科常見(jiàn)慢性疾病，主要是一組異質(zhì)性代謝性的慢性高血糖疾病，該病主要與自身免疫系統(tǒng)、遺傳、環(huán)境等危險(xiǎn)因素有關(guān)，或是胰島素分泌分不足導(dǎo)致異常作用引起糖代謝紊亂等[1]。若血糖沒(méi)有及時(shí)控制，可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等器官發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重危害人們的生活質(zhì)量，甚至可出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病、高血糖高滲等急性并發(fā)癥。對(duì)糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折不僅要防止壓瘡的發(fā)生，還要采取有效的治療措施，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理同時(shí)觀察患者病情是否改善。多樣化護(hù)理模式指在各個(gè)方面實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者的恢復(fù)的一種新型護(hù)理方式[2]。該研究選擇該院2017年4月—2018年4月收治的84例糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者，實(shí)施多樣化護(hù)理模式效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的84例糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者，按住院床位單雙號(hào)方式分為對(duì)照組、觀察組，每組42例。對(duì)照組：男、女比例29：13;年齡45～72歲，平均年齡（57.79±4.26）歲。觀察組男、女比例為24：18;年齡46～70歲，平均年齡（60.79±5.29）歲，經(jīng)臨床診斷為糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折，兩組組間資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括：常規(guī)檢查、遵醫(yī)囑給藥、健康教育、定期查房等。觀察組：以多樣性護(hù)理方式。①護(hù)患關(guān)系：因疾病患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、不適等情況，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，給予相應(yīng)指導(dǎo)，滿(mǎn)足患者需求，并與患者家屬對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，給予最大的鼓勵(lì)與支持，從而提高患者的治療依從性。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及血糖情況，逐漸進(jìn)行調(diào)節(jié)，給予低鹽、低脂、高維生素飲食，少食多餐，多喝水、定時(shí)排便，預(yù)防便秘等，并控制體重。③中醫(yī)護(hù)理：定期為患者腹部按摩，加快血液循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、機(jī)體代謝、消化、吸收等，具有促進(jìn)胰島分泌，每日按摩胰腧穴、腎系穴，5 min/次，也可針灸治療，對(duì)患者脾、胃、腎等器官調(diào)理。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，講解藥物重要性，禁止擅自改變藥物劑量，保證用藥安全性，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。⑤心理護(hù)理：入住該院時(shí)與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，使患者能夠主動(dòng)訴說(shuō)不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員也應(yīng)經(jīng)常與其溝通、交流，并及時(shí)了解患者負(fù)面情緒，并給予針對(duì)性指導(dǎo)，盡量滿(mǎn)足患者需求，并囑患者家屬給予鼓勵(lì)、支持。⑥功能鍛煉：糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折因短期內(nèi)不能下床活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)定期給患者翻身，觀察肢體血運(yùn)情況，并注意皮膚溫度、足背動(dòng)脈血運(yùn)情況，指導(dǎo)患者床上簡(jiǎn)單進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成。對(duì)于病情好轉(zhuǎn)的患者，指導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)，同時(shí)告知家屬相關(guān)康復(fù)方法。⑦健康宣教：根據(jù)患者知識(shí)能力及理解能力，宣傳糖尿病、創(chuàng)傷性骨折、生活習(xí)慣、飲酒、熬夜等因素的影響作用，指導(dǎo)其如何飲食、服藥鍛煉等，并進(jìn)行安全講座發(fā)放手冊(cè)等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察患者血糖指標(biāo)，包括：空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖紅血糖蛋白（HbA1c），并且觀察護(hù)理后兩組生活質(zhì)量（情感狀況、精神狀況、生理功能）以及治療效果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖指標(biāo)

護(hù)理前，兩組血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?生活質(zhì)量

觀察組情感狀況、精神狀況、生理功能較于對(duì)照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?治療效果

觀察組總有效率（97.62%）明顯高于對(duì)照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病是內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其因?yàn)橐葝u素分泌功能缺陷，導(dǎo)致各組織器官受到損害，包括腎、心臟、血管等[3]。臨床主要表現(xiàn)為三多一少癥狀，常見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病，若發(fā)生酮癥酸中毒，此時(shí)該表現(xiàn)更為明顯，單用口服藥無(wú)效，需注射胰島素[4]。若出現(xiàn)疲乏、無(wú)力、肥胖等，此癥狀常見(jiàn)于2型糖尿病，常伴有血脂異常、動(dòng)脈硬化等，早期無(wú)癥狀，僅有輕度口渴、血糖增高等現(xiàn)象，經(jīng)臨床糖耐量才可確診[5]。近年來(lái)，由于生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐漸上升趨勢(shì)，此類(lèi)患者因本身機(jī)體免疫差，常在生活中由于外力因素造成創(chuàng)傷性骨折，二者同時(shí)發(fā)生可易導(dǎo)致患者血糖水平升高，并可造成相關(guān)并發(fā)癥，影響患者生命健康的同時(shí)造成嚴(yán)重危險(xiǎn)[6]。所以，給予患者可靠的護(hù)理方式，改善患者血糖意義重大。

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理工作的重視，經(jīng)過(guò)不斷的創(chuàng)新和改革，患者治療效果提升，對(duì)于較復(fù)雜的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)更加重視，其中糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折恢復(fù)緩慢，病情嚴(yán)重且需長(zhǎng)期臥床休息，患者在治療過(guò)程中易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，手術(shù)完成后其活動(dòng)受限，另外，社會(huì)壓力、家庭壓力的因素，也不利于患者恢復(fù)[7]。多樣性護(hù)理為近年來(lái)產(chǎn)生的新型護(hù)理模式，以患者為中心，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)措施，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，在飲食、用藥、護(hù)患關(guān)系、中醫(yī)護(hù)理等方面，使護(hù)理措施更加全面化，并改善患者血糖，消除患者不良情緒等，指導(dǎo)其合理飲食保證預(yù)后效果。多樣性護(hù)理通過(guò)針灸、按摩能調(diào)節(jié)患者臟腑功能，且具有降低血糖的作用[8]。該研究中糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者，觀察組應(yīng)用多樣性護(hù)理，使護(hù)理后血糖降低，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后血糖對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩纳砉δ堋⑶楦袪顩r、精神狀況、身體疼痛均降低，因此，患者治療效果也明顯提升，使對(duì)照組低于觀察組的97.62%。與于桂芹[9]研究中護(hù)理人員對(duì)糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者，應(yīng)用多樣性護(hù)理提高患者的治療效果，改善患者的血糖情況。與該文結(jié)論基本一致。結(jié)合上述人員得知，多樣化護(hù)理能夠改善患者病情，降低血糖，并可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，多樣化護(hù)理方式使臨床治療效果均提升，使骨折愈合加快，降低了血糖，且改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?林燕燕.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果及患者的治療依從性分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：153-154.

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[5] ?閻勁松，袁丹，李東升.糖尿病患者發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（2）：246-248.

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[9] ?于桂芹.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：73-74.

（收稿日期：2020-08-10）