陸偉偉

[摘要] 目的 探究硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療對(duì)2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學(xué)指標(biāo)的影響。方法 擇2016年10月—2019年10月內(nèi)該院76例2型糖尿病腎病合并高血壓患者為對(duì)象?；谧灾髟瓌t成立參照及實(shí)驗(yàn)兩組。參照組予硝苯地平控釋片，實(shí)驗(yàn)組予硝苯地平控釋片與纈沙坦，對(duì)比兩組血清學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組CysC、Hcy、mALB、血壓指標(biāo)水平（0.54±0.08）mg/L、（6.65±0.77）μmol/L、（26.11±2.63）mg/L、（79.25±5.57）mmHg、（125.49±5.38）mmHg及HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（5.04±0.61）%、（60.32±4.78）μmol/L、（5.19±0.11）mmHg、（5.54±0.62）mmHg、（7.37±1.26）mmHg相較于參照組（1.21±0.04）mg/L、（10.24±1.36）μmol/L、（55.37±3.48）mg/L、（90.32±6.37）mmHg、（136.27±6.45）mmHg、（7.31±0.81）%、（68.23±5.12）μmol/L、（6.45±0.17）mmHg、（9.01±0.78）mmHg、（14.17±2.61）mmHg均呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.385、28.721、68.525、12.246、12.348、17.571、15.036、22.147、17.158、22.208，P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病腎病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療療效顯著，能有效改善患者血清學(xué)指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病腎病;高血壓;硝苯地平控釋片;纈沙坦

[中圖分類號(hào)] R578.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0064-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan treatment on serological parameters in patients with type 2 diabetic nephropathy complicated by hypertension. Methods A total of 76 patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension in the hospital from October 2016 to October 2019 were selected as subjects. Two groups of reference and experiment were established based on the principle of autonomy. The reference group was given nifedipine controlled release tablets， and the experimental group was given nifedipine controlled release tablets and valsartan， and the serological indicators of the two groups were compared. Results Experimental group CysC， Hcy， mALB， blood pressure index level （0.54±0.08）mg/L， （6.65±0.77）μmol/L， （26.11±2.63）mg/L， （79.25±5.57）mmHg， （125.49±5.38）mmHg and HbA1c， SCr， BUN， fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level （5.04±0.61）%， （60.32±4.78）μmol/L， （5.19±0.11）mmHg， （5.54±0.62）mmHg， （7.37±1.26）mmHg compared to the reference group （1.21±0.04）mg/L， （10.24±1.36）μmol/L， （55.37±3.48）mg/L， （90.32±6.37）mmHg， （136.27±6.45）mmHg， （7.31±0.81）%， （68.23±5.12）μmol/L， （6.45±0.17）mmHg， （9.01±0.78）mmHg， （14.17±2.61）mmHg all showed significant superiority， and the difference was statistically significant（t=25.385， 28.721， 68.525， 12.246， 12.348， 17.571， 15.036， 22.147， 17.158， 22.208， P<0.05）. Conclusion Nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan are effective in patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension and can effectively improve the serological parameters of patients.

[Key words] Type 2 diabetic nephropathy; Hypertension; Nifedipine controlled-release tablets; Valsartan

隨著生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，2型糖尿病腎病合并高血壓疾病現(xiàn)已成為我國(guó)基礎(chǔ)性疾病中發(fā)病率較高的疾病，近年來(lái)的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)[1]。而慢性血糖增高則是2型糖尿病的主要表現(xiàn)，若患者血糖控制不佳可致微血管病變[2]。其中，靶器官損傷是糖尿病腎病的常見癥狀，早期可表現(xiàn)為腎小球過(guò)濾程度增高、腎臟體積增大[3];晚期則會(huì)有腎功能衰退、尿液蛋白水平偏高等癥狀[4]。該病對(duì)患者危害極大，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。因此，實(shí)施積極有效的治療措施極為重要[5]。該文以該院2016年10月—2019年10月76例2型糖尿病腎病合并高血壓患者為對(duì)象，開展了探討硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療該癥且就臨床血清學(xué)指標(biāo)影響的專項(xiàng)工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將選取該院接受治療的76例2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。就對(duì)象自主意愿的基礎(chǔ)上予以平均分組，分為參照組及實(shí)驗(yàn)兩組，每組38例。參照組男19例，女19例;年齡為41～79歲，平均年齡為（55.82±5.51）歲;病程2～16年，平均病程為（5.89±3.11）年。研究組男20例，女18例;年齡為42～80歲，平均年齡為（56.41±5.36）歲;病程1～15年，平均病程為（6.11±3.28）年。實(shí)驗(yàn)涉及內(nèi)容也報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)并征得同意，對(duì)象分組后就基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療措施

兩組均實(shí)施正常的血壓、血糖測(cè)量，接受胰島素降糖治療。給予參照組單一硝苯地平控釋片治療。讓患者口服30 mg硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）治療，1次/d，連續(xù)使用1年為1個(gè)療程。給予實(shí)驗(yàn)組硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療。讓患者在硝苯地平控釋片治療的基礎(chǔ)上，口服80 mg纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字：J201800025）治療，1次/d，半年為1個(gè)療程。

1.3 ?診斷指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療后的CysC、Hcy、mALB及血壓指標(biāo)水平。同時(shí)觀察兩組HbA1c、SCr、BUN及血糖水平并作好統(tǒng)計(jì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究中的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?CysC、Hcy、mALB及血壓指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組CysC、Hcy、mALB及血壓指標(biāo)水平相較于參照組均呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性，各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?HbA1c、SCr、BUN及血糖水平情況

實(shí)驗(yàn)組HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平相較于參照組均呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性，各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

2型糖尿病合并高血壓多發(fā)于老年人，且極易引發(fā)心血管疾病?；颊咭蚣膊〉纫蛩貙?dǎo)致晝夜節(jié)奏紊亂，進(jìn)一步降低了對(duì)高血壓藥物的靈敏度，損傷腎功能，是風(fēng)險(xiǎn)較大的疾病因素[6]。目前，臨床治療2型糖尿病腎病合并高血壓疾病的方式多為藥物治療。而硝苯地平控釋片作為臨床常見鈣離子抗結(jié)劑藥物，作用于糖尿病腎病合并高血壓患者能有效降低患者血管壁細(xì)胞質(zhì)中的鈣離子濃度，幫助機(jī)體血管擴(kuò)張[7]。血管異常擴(kuò)張后，冠狀動(dòng)脈平滑肌張力進(jìn)一步降低，有效抑制了有絲分裂進(jìn)程，從而起到延緩并控制患者腎功能受損情況。但隨著臨床應(yīng)用的不斷推廣，單純使用硝苯地平控釋片治療2型糖尿病腎病合并高血壓疾病療效并不理想，患者尚存在腎功能異常情況。經(jīng)臨床指標(biāo)檢測(cè)，血清學(xué)指標(biāo)不佳[8]。

纈沙坦是臨床常用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，應(yīng)用于2型糖尿病腎病合并高血壓療效顯著，能有效抑制患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，從而降低疾病對(duì)患者腎功能的損傷程度。有研究證實(shí)，兩種藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者能達(dá)到控制血壓和血糖的效果，從而改善患者血清學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，降低受損程度[9]。

陳松等[10]學(xué)者就其研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組CysC（0.53±0.09）mg/L、Hcy（6.57±0.68）μmol/L、mALB（25.98±2.75）mg/L以及HbA1c（7.25±0.95）%、SCr（61.51±7.12）μmol/L、BUN（5.33±0.23）mmHg指標(biāo)均明顯優(yōu)于硝苯地平組。而該次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組CysC、Hcy、mALB、血壓指標(biāo)水平（0.54±0.08）mg/L、（6.65±0.77）μmol/L、（26.11±2.63）mg/L、（79.25±5.57）mmHg、（125.49±5.38）mmHg及HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（5.04±0.61）%、（60.32±4.78）μmol/L、（5.19±0.11）mmHg、（5.54±0.62）mmHg、（7.37±1.26）mmHg相較于參照組（1.21±0.04）mg/L、（10.24±1.36）μmol/L、（55.37±3.48）mg/L、（90.32±6.37）mmHg、（136.27±6.45）mmHg、（7.31±0.81）%、（68.23±5.12）μmol/L、（6.45±0.17）mmHg、（9.01±0.78）mmHg、（14.17±2.61）mmHg均呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性（P<0.05）。充分表明該治療方法能有效保護(hù)患者腎功能，減少患者心腦血管意外事件的發(fā)生，從而改善患者生活質(zhì)量，提高其治療安全性。這與陳松等[10]學(xué)者研究結(jié)果相一致，肯定了該次實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，證實(shí)了硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療該病的療效和安全性。

綜上所述，在治療2型糖尿病腎病合并高血壓疾病時(shí)應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦的治療效果顯著，能有效改善患者血清學(xué)指標(biāo)，降低患者腎功能損傷，從而達(dá)到較為理想的預(yù)后效果。

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（收稿日期：2020-08-04）