鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理存在問(wèn)題及對(duì)策

龍翠

摘 要 隨著醫(yī)療改革的深入，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在整個(gè)醫(yī)療體系中的重要程度逐漸上升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平以及管理水平也面臨著巨大挑戰(zhàn)。在過(guò)去長(zhǎng)期的管理中，檔案管理工作受重視程度一直不高，管理方式不規(guī)范等問(wèn)題較為嚴(yán)重。在當(dāng)前的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)提升對(duì)檔案管理的重視程度，正視其存在的問(wèn)題并尋求相應(yīng)的解決對(duì)策，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體管理水平，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生單位應(yīng)有的功能。本文將分析當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理中存在的問(wèn)題，從現(xiàn)狀出發(fā)，尋求積極的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 檔案管理 問(wèn)題與對(duì)策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國(guó)基層的衛(wèi)生單位，其建設(shè)和管理對(duì)于我國(guó)醫(yī)療體系的完善有著重要的作用，尤其是在當(dāng)前醫(yī)療改革的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平以及管理水平對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系服務(wù)完善性以及全面性有著極為重要的意義。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，通過(guò)居民健康信息的輸入與跟蹤能夠覆蓋我國(guó)大部分居民的基本醫(yī)療信息，從而根據(jù)其健康信息的變化提供更為及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)[1]。目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)可以通過(guò)電子檔案信息的建立來(lái)完成這一部分的工作，但是仍然有相當(dāng)大一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案建設(shè)與管理方式陳舊，存在諸多的問(wèn)題，有非常大的提升空間。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作存在較多的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在限制了我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生單位職能的發(fā)揮，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的傳承以及發(fā)展也帶來(lái)了非常不利的影響。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的現(xiàn)狀來(lái)看，當(dāng)前最為主要的問(wèn)題有以下幾個(gè)。

（一）檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，檔案信息建立不及時(shí)

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)橐?guī)模較小，醫(yī)療衛(wèi)生人員整體上較為匱乏，且過(guò)去長(zhǎng)期處于粗放型的管理模式中，因此對(duì)于檔案信息的管理意識(shí)不強(qiáng)，檔案信息的建立也不夠及時(shí)，甚至根本沒(méi)有建立檔案信息的意識(shí)。這部分的信息缺失導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于整體鄉(xiāng)民的衛(wèi)生狀況不清楚，在需要提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候缺乏既往病史信息，無(wú)法提供及時(shí)有效的服務(wù)[2]。另外部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中僅僅依靠一兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為鄉(xiāng)民提供醫(yī)療服務(wù)，人員極度短缺。

（二）檔案管理的硬件設(shè)施缺乏

目前，大部分的檔案信息管理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子錄入，并且通過(guò)信息聯(lián)網(wǎng)，能夠在人口遷移時(shí)追溯到相應(yīng)的居民健康信息。通過(guò)電子錄入的檔案信息，可以通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行管控，讓居民的檔案信息更易追溯，讓醫(yī)生或者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員可以根據(jù)按時(shí)間順序記錄的檔案信息了解病人的既往病史，從而作出更為準(zhǔn)確的判斷。但是，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于規(guī)模較小、資金缺乏等原因，缺乏檔案信息管理電子化的硬件設(shè)備，多采用手工記錄的方式，一方面導(dǎo)致檔案信息容易缺失、損壞與遺漏，增加了保管難度;另一方面也使得檔案信息的利用率不高，在需要利用時(shí)，還要花費(fèi)大量的時(shí)間與精力翻找，缺乏效率。

（三）檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)缺乏

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體人才短缺，其中具有專門的檔案信息管理專業(yè)素質(zhì)的人才更是少之又少。目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事檔案管理工作的人員大多是在職的醫(yī)師或者其他醫(yī)療衛(wèi)生工作人員。一方面，這部分人員不僅要從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，同時(shí)還需要兼顧檔案管理等方面的工作，任務(wù)繁重，無(wú)法全心全力地投入到檔案管理工作中[3];另一方面，這部分人員也缺乏專業(yè)的檔案管理專業(yè)知識(shí)，很多工作人員對(duì)于電腦、系統(tǒng)等設(shè)備軟件的操作也不熟練，無(wú)法滿足當(dāng)前檔案管理信息化與電子化的需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的提升策略

針對(duì)目前檔案管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中存在的較為普遍的問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)從態(tài)度與觀念上提升對(duì)檔案管理工作的重視程度，對(duì)設(shè)備和人才進(jìn)行一定程度的投資，提升檔案管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，提升檔案管理工作的專業(yè)水平。

（一）提升對(duì)檔案管理工作的重視程度，及時(shí)建立檔案信息

居民的檔案信息對(duì)于提升全民醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)從我國(guó)醫(yī)療體系改革的角度了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)醫(yī)療體系中的重要地位以及職能，提升對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的重視程度，確保檔案建立的及時(shí)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在過(guò)去長(zhǎng)期的運(yùn)營(yíng)中，所采用的模式較為陳舊落后，在思想上對(duì)檔案管理的重視程度不高，在實(shí)際的行為中也沒(méi)有建立檔案的意識(shí)。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅需要從思想上重視檔案管理，同時(shí)還要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理流程中建立檔案管理的作業(yè)規(guī)范，規(guī)范檔案管理的操作，養(yǎng)成醫(yī)務(wù)人員建立檔案的習(xí)慣。同時(shí)，在檔案信息尤其是居民的健康檔案信息中，要根據(jù)全國(guó)醫(yī)療體系的基本規(guī)范，建立完善的信息系統(tǒng)，以便與醫(yī)療體系的信息接軌。完善及時(shí)的居民健康信息以及居民就醫(yī)的相關(guān)信息是檔案的重要組成部分，在為居民提供更為及時(shí)有效的信息方面有著非常重要的作用[4]，同時(shí)，完善性與時(shí)效性的增強(qiáng)也有利于檔案利用價(jià)值的提升。

（二）加強(qiáng)信息化檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)本身的經(jīng)濟(jì)狀況、人口規(guī)模等條件不盡相同，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建設(shè)水平上的差距也相對(duì)較大，這也就導(dǎo)致各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)程度相差較大。而當(dāng)前的檔案信息管理工作，基本上都是使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，這也就要求各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠采用標(biāo)準(zhǔn)較為一致的信息化設(shè)備進(jìn)行檔案信息的管理。因此，各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是經(jīng)濟(jì)較為落后、人口規(guī)模較小的地區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施的投入，在硬件設(shè)施以及軟件系統(tǒng)上達(dá)到基本配置的需求。不僅如此，要做到檔案管理的信息化，還需要花費(fèi)一定的精力與時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的搜集，所謂的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)搜集就是將居民的健康信息、醫(yī)療信息等基礎(chǔ)信息錄入檔案管理系統(tǒng)中去，以豐富檔案信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中既存的檔案信息也需要逐步安排電子化，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)信息錄入檔案管理系統(tǒng)中去，這樣才能豐富檔案管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，增強(qiáng)檔案管理信息系統(tǒng)的可用性。

（三）提升檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

如同上文中所提到的，當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的檔案管理基本上都是采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理，因此，除了要增加對(duì)計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)以及軟件的投資與架設(shè)，還需要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)包含兩個(gè)方面：一方面是指計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件及硬件的操作能力，檔案管理工作人員要能夠利用這些計(jì)算機(jī)知識(shí)進(jìn)行檔案的管理工作;另一方面是指檔案管理的專業(yè)能力，要能夠利用專業(yè)的檔案管理技能提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的水平，當(dāng)然，這樣的專業(yè)能力需要持續(xù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)才能獲得。對(duì)于很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，一直以來(lái)都存在人才匱乏的問(wèn)題，并且目前在崗的醫(yī)務(wù)人員存在老齡化較為嚴(yán)重的現(xiàn)象，所以目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大人才引進(jìn)的力度，重視技能的傳承以及培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備人才。

三、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前醫(yī)療改革的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生單位承擔(dān)著越來(lái)越重要的職責(zé)。目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作中還存在不少問(wèn)題，具體體現(xiàn)在檔案管理的意識(shí)不強(qiáng)，檔案信息錄入更新不及時(shí)，檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施缺乏，檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不足這幾個(gè)方面。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作也應(yīng)當(dāng)從這幾個(gè)方面加強(qiáng)，通過(guò)全面了解醫(yī)療改革制度，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所發(fā)揮的重要功能，加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的投資，引進(jìn)先進(jìn)的人才，提升當(dāng)前檔案管理工作的水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作水平的提升是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，檔案管理工作水平的提升也意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體管理水平的精進(jìn)，對(duì)于增強(qiáng)我國(guó)基層衛(wèi)生單位醫(yī)療服務(wù)的完善性以及及時(shí)性有著重要的意義。

（作者單位為平利縣長(zhǎng)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

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[4] 王麗娟.淺析如何提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理水平[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（07）：129.