手術(shù)室低體溫發(fā)生的相關(guān)影響因素與干預(yù)性護(hù)理研究

成紫琳

摘 要：目的：對手術(shù)室患者的低體溫發(fā)生的影響因素和預(yù)防護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行分析。方法：選取在2020年1月至2021年1月到我院接受治療的84例手術(shù)室患者作為研究對象，分析手術(shù)室患者發(fā)生低體溫的影響因素，將其隨機(jī)劃分成對照組和觀察組，各組為42例，分別對其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理、預(yù)防性的護(hù)理，對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組中的手術(shù)中20分鐘和手術(shù)后的60分鐘體溫和低體溫發(fā)生率都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：給予手術(shù)室患者預(yù)防性護(hù)理可以預(yù)防低體溫的發(fā)生，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;低體溫;預(yù)防護(hù)理

一、資料和方法

1.一般資料

選取本院84例手術(shù)室患者開展本次研究，時(shí)間2020年1月-2021年1月，隨機(jī)將其均分為對照組42例和觀察組42例。對照組男22例，女20例，平均年齡（56.18±5.77）歲;觀察組男21例，女21例，平均年齡（565.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）分析低體溫影響因素第一，輸液量：對于輸血量較大者，容易受血液、藥液溶液以及沖洗液過涼等因素影響，造成體熱散失。

第二，手術(shù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間越長，患者機(jī)體受到的創(chuàng)傷越大、組織暴露時(shí)間越長，越有可能影響到患者的機(jī)體代謝狀態(tài)。

第三，手術(shù)環(huán)境：當(dāng)外界環(huán)境較低情況下，容易刺激到患者臟器，同時(shí)在皮膚消毒影響下，患者機(jī)體的散熱速度會(huì)加快。

第四，患者心理：術(shù)前不良心理會(huì)致使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)寒戰(zhàn)，致使患者體溫下降。第五，年齡：對于中老年患者來說，其皮膚血管收縮能力以及心血管儲(chǔ)備功較差，患者體溫調(diào)節(jié)功能會(huì)受到影響，引發(fā)低體溫。

（2）護(hù)理措施

對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行床旁訪視，了解患者情況，交代注意事項(xiàng)。嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，采取保溫毯、棉被、保護(hù)墊等保護(hù)患者體溫，對液進(jìn)行加溫，監(jiān)測患者生命體征等。觀察組給予預(yù)防護(hù)理：第一，縮短術(shù)前禁飲、禁食時(shí)間。第二，患者進(jìn)入手術(shù)室，多與患者交流，消除患者緊張情緒，盡量選擇麻醉后導(dǎo)尿。第三，標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)間溫度：在患者入手術(shù)室前1h，調(diào)整室內(nèi)溫度為21-25℃，對于年齡大、體質(zhì)弱的患者來說，需要調(diào)高室內(nèi)溫度到 27-30℃，在為患者展開皮膚消毒和鋪巾過程中，需要嚴(yán)格控制室內(nèi)環(huán)境，預(yù)防出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。第四，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保溫工作：在將患者送回病房或者是送往手術(shù)室過程中，需要加強(qiáng)保暖護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)為其增加衣物或者是棉被，預(yù)防患者體溫散失。第五，消除醫(yī)源性因素影響：避免過度輸液，在為患者輸液過程中，可以先對沖洗液等液體展開加溫處理，令其與患者體溫接近，減輕胃腸道受到的刺激;在秋冬季節(jié)，可采取充氣式保溫電毯，避免患者體溫出現(xiàn)下降趨勢，盡可能地降低患者不必要的皮膚暴露面積，嚴(yán)格掌握保溫時(shí)機(jī)，經(jīng)臨床研究證實(shí)，術(shù)前 15-60分鐘給予患者升溫毯，可以預(yù)防低體溫發(fā)生，確保核心溫度為 36-37℃，可以幫助患者體溫維持在一個(gè)相對穩(wěn)定且良好的狀態(tài)。隨時(shí)檢測患者體溫，根據(jù)患者體溫變化情況，采取適宜處理措施。3.觀察指標(biāo)

評估兩組低體溫發(fā)生情況：觀察記錄兩組的術(shù)中20分鐘和術(shù)后60分鐘體溫，展開組間對比;觀察記錄兩組發(fā)生低體溫例數(shù)，對比兩組低體溫發(fā)生率。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組術(shù)中20分鐘和術(shù)后60分鐘體溫均高于對照組，低體溫發(fā)生率低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳情見下表

三、討論

低體溫作為手術(shù)室患者最多的并發(fā)癥，就有研究分析得知，該癥狀發(fā)生率為百分之五十六，臨床上造成該癥狀出現(xiàn)的因素比較多。對于低體溫所產(chǎn)生的因素，制定相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施，尊重患者主觀感受，把室內(nèi)溫度、濕度控制在適合的范圍內(nèi)，對患者轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候，做好相關(guān)保暖護(hù)理，減少患者肢體暴露面積，在應(yīng)用沖洗液之前，對其進(jìn)行加溫，減少患者胃腸道受到的刺激，給予患者心理上的干預(yù)，在手術(shù)前對患者開展訪視，積極的疏導(dǎo)患者不良的情緒，進(jìn)而預(yù)防患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對所有醫(yī)源性因素進(jìn)行消除，做好患者的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)評估工作，落實(shí)一些措施，降低低體溫出現(xiàn)概率。本次研究結(jié)果表明觀察組的術(shù)中20分鐘、術(shù)后60分鐘體溫與低體溫發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明預(yù)防護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化手術(shù)室患者的臨床醫(yī)護(hù)工作，預(yù)防低體溫發(fā)生?？傊?，手術(shù)室患者輔以低體溫預(yù)防護(hù)理干預(yù)可幫助患者穩(wěn)定控制體溫，預(yù)防術(shù)后感染、發(fā)熱情況，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭嫻娜， 秦綺瓏. 手術(shù)室護(hù)士術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 16（22）：15-17.