吳斌

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州）

0 引言

一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體水平高低主要由人員、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)所決定，而作為負(fù)責(zé)管理設(shè)備的醫(yī)療設(shè)備科在醫(yī)院的管理中舉足輕重，但目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅把醫(yī)療設(shè)備科當(dāng)成后勤維修科室，甚至有的醫(yī)院把醫(yī)療設(shè)備科跟后勤科合并，或直接外包，這樣無意中讓醫(yī)療設(shè)備科成為一個(gè)尷尬部門，非常不利于醫(yī)療設(shè)備管理學(xué)科今后的發(fā)展，影響了醫(yī)療設(shè)備的使用安全及機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。

1 醫(yī)療設(shè)備科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的定位

根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)裝備管理部門主要職責(zé)包括：建立完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行；負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃的組織、制訂、實(shí)施等工作；負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備購置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理；也就是說凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器、設(shè)備、醫(yī)用耗材，均由醫(yī)療設(shè)備科統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織調(diào)研、論證、購進(jìn)、調(diào)配、供應(yīng)、使用管理、維修保養(yǎng)[1]。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期的管理主體是醫(yī)療設(shè)備科。醫(yī)療設(shè)備的管理不是簡單的購進(jìn)及維修，而是具有很強(qiáng)技術(shù)性、專業(yè)性的智能管理工作，相關(guān)工作是否有效、全面的開展，直接關(guān)系到醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效率與質(zhì)量安全，直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展大局[2]。

醫(yī)療儀器、設(shè)備是臨床醫(yī)療的基礎(chǔ)與保障，而醫(yī)療儀器、設(shè)備的先進(jìn)性鑒別和臨床應(yīng)用的合理性很大程度取決于醫(yī)療設(shè)備科的技術(shù)管理水平，醫(yī)療設(shè)備的管理在醫(yī)院的發(fā)展中影響巨大。它主要通過現(xiàn)代科學(xué)的信息管理手段體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值以及提高設(shè)備應(yīng)用安全系數(shù)和質(zhì)量水平，為臨床醫(yī)療提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障[3]。

在國外發(fā)達(dá)國家中，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科經(jīng)過多年的發(fā)展和提高已經(jīng)成為一個(gè)比較完整的學(xué)科，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療設(shè)備工程部是和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部同等獨(dú)立的三大醫(yī)技部門之一，歐美國家和日本對(duì)醫(yī)學(xué)工程部門的管理都有健全的法規(guī)制度，都建立了臨床工程師、醫(yī)學(xué)工程技師的資格認(rèn)證制度[4]。資格認(rèn)證制度對(duì)確保從業(yè)工程師質(zhì)量，提高其社會(huì)形象和地位起到了良好作用。國內(nèi)也越來越多大醫(yī)院確立了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的重要地位，如首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科在完成供應(yīng)、管理、維護(hù)管理等工作外，籌建了國家級(jí)設(shè)備測(cè)試基地，在設(shè)備質(zhì)量管理、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控等方面積極開展工作，完善和拓展了醫(yī)學(xué)工程的內(nèi)涵；華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院成立了生物醫(yī)學(xué)工程研究室，設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工程研究生站，使醫(yī)療設(shè)備學(xué)科能夠在抓好設(shè)備維修、質(zhì)量效益分析的基礎(chǔ)上，以科研為導(dǎo)向，提升學(xué)科人才發(fā)展水平，科研成果、論文等在醫(yī)院占有一定地位，進(jìn)一步提高了醫(yī)療設(shè)備保障能力[5]。

2 醫(yī)療設(shè)備科的專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)

醫(yī)療設(shè)備科的發(fā)展醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才是關(guān)鍵，部分醫(yī)院把醫(yī)療設(shè)備科當(dāng)成閑雜部門或非專業(yè)部門隨意招聘其他人員充當(dāng)專業(yè)技術(shù)人員，這些都是醫(yī)療設(shè)備科走向沒落的原因，當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備專業(yè)人才短缺，醫(yī)療器械專業(yè)人才尤其缺乏，如何引進(jìn)高水平的技術(shù)型人才將關(guān)系到設(shè)備科未來發(fā)展方向[6]。首先對(duì)人才的引進(jìn)應(yīng)多渠道方式，擴(kuò)大招聘力度，引進(jìn)留學(xué)海外歸來專業(yè)人才、國內(nèi)研發(fā)專業(yè)人員、醫(yī)療器械行業(yè)專家，引進(jìn)方式可通過精神及物質(zhì)方式，提供較好的生活及工作環(huán)境、高薪待遇等，緩解醫(yī)療器械人才短缺現(xiàn)象，對(duì)長期從事醫(yī)療器械的離退休人才多為學(xué)科帶頭人，實(shí)行返聘制度；人事部門招聘時(shí)應(yīng)針對(duì)醫(yī)療器械專業(yè)或醫(yī)學(xué)工程專業(yè)選招應(yīng)屆畢業(yè)生。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科實(shí)際情況，制定周密的人才引進(jìn)計(jì)劃，不斷優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備科的人員結(jié)構(gòu)，充分考慮學(xué)歷、資歷、職稱、年齡等各種結(jié)構(gòu)因素，高度重視醫(yī)學(xué)裝備學(xué)科、學(xué)術(shù)帶頭人的引進(jìn)，重視人才梯隊(duì)建設(shè)，讓醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)、綜合能力不斷提高；還要堅(jiān)持德才兼?zhèn)湓瓌t，從提高帶教質(zhì)量、提升專科水平出發(fā)，充分考慮人才的實(shí)際能力及發(fā)展?jié)摿?，?duì)擬引進(jìn)的醫(yī)療器械專業(yè)人才按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面、嚴(yán)格的考核，確保專業(yè)技術(shù)人員的質(zhì)量。

3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療設(shè)備專業(yè)人才培養(yǎng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍有重醫(yī)輕械，重購輕修，只看利潤，忽視實(shí)用和效益導(dǎo)致設(shè)備科室建設(shè)、管理落后，人員素質(zhì)低下，由于對(duì)設(shè)備的引進(jìn)和購置缺乏科學(xué)的論證和必要的調(diào)查研究，醫(yī)療設(shè)備保障制度不健全和維修人員專業(yè)水平低，造成了醫(yī)療設(shè)備資源的浪費(fèi)和帶病工作，給臨床診療工作帶來了重大影響。只重視醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，對(duì)設(shè)備維修人員的培養(yǎng)不足，與購置先進(jìn)的設(shè)備不同步，使維修人員對(duì)不斷更新?lián)Q代的高端儀器設(shè)備束手無策；缺少必要的學(xué)術(shù)研討和經(jīng)驗(yàn)交流，觀念仍停留在被動(dòng)維修、應(yīng)急維修的水平，技術(shù)停滯不前，這是醫(yī)療設(shè)備學(xué)科發(fā)展滯后的原因。

要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)科帶教制度，高級(jí)別工程師要對(duì)低級(jí)別工程師開展帶教，有計(jì)劃地開展內(nèi)部培訓(xùn)、專題講座、學(xué)術(shù)交流等形式的教育或請(qǐng)專業(yè)技術(shù)造詣?shì)^深、有豐富理論水平的專家和技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)，或派遣有一定基礎(chǔ)理論知識(shí)及接受能力人員到醫(yī)療設(shè)備學(xué)科發(fā)展較好的大醫(yī)院進(jìn)修或參加上級(jí)有關(guān)部門組織的各種專業(yè)設(shè)備廠商的精準(zhǔn)專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)招聘的相近專業(yè)技術(shù)人員（如機(jī)械、電子類）除了一般培訓(xùn)之外，還應(yīng)接受各種高校舉辦的醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷提高自身技術(shù)水平。

實(shí)行與臨床、護(hù)理相同績效考核制度，讓設(shè)備技術(shù)人員的具體維護(hù)工作與個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，對(duì)工作中責(zé)任心較強(qiáng)、成就較突出的技術(shù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、不求上進(jìn)、得過且過的人員采取適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)手段約束。

4 醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員自身價(jià)值體現(xiàn)

部分醫(yī)院為了追求表面的成本開支，把醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理全部外包，這對(duì)醫(yī)療設(shè)備學(xué)科建設(shè)及醫(yī)院的發(fā)展非常不利。因?yàn)椴皇莾?nèi)部員工，不熟悉各個(gè)部門的情況，溝通有限，對(duì)機(jī)器的使用情況不了解，不能及時(shí)處理機(jī)器的故障。一般的外包公司只負(fù)責(zé)設(shè)備的故障維修，沒有對(duì)進(jìn)行醫(yī)療安全性能評(píng)估，存在醫(yī)療安全隱患。另外不是內(nèi)部員工，自然不會(huì)為醫(yī)院精打細(xì)算，不做維修設(shè)備的成本效益分析，維修成本支出會(huì)更高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將得不償失。

醫(yī)療設(shè)備學(xué)科在完成基本的維護(hù)保養(yǎng)工作、確保設(shè)備安全基礎(chǔ)上與臨床醫(yī)技密切聯(lián)系、不斷溝通，通過不斷創(chuàng)新、技術(shù)改良方便臨床、撰寫醫(yī)療設(shè)備工程論文及開展醫(yī)療器械科研工作，不斷努力，才能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中立于不敗之地，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)新一輪改革中不斷發(fā)展壯大，讓醫(yī)療設(shè)備更好地服務(wù)大眾。