河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）洪巧

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院（457000）于方遠(yuǎn)

酒精性脂肪肝為常見的肝臟疾病，若未及時(shí)醫(yī)治，可加重肝臟受損程度，甚至出現(xiàn)肝衰竭，治療難度大，威脅患者生命安全。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸為目前臨床治療酒精性脂肪肝的重要藥物，能有效降低脂肪堆積和脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制病情進(jìn)展，但對(duì)部分患者肝功能改善效果欠佳。本研究選取90例酒精性脂肪肝患者，探究九味肝泰膠囊聯(lián)合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸對(duì)酒精性脂肪肝患者肝功能的影響?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年7月收治的90例酒精性脂肪肝患者，均明確診斷為酒精性脂肪肝患者；簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各45例。單一用藥組男31例，女14例；年齡27～62歲，平均（39.61±5.31）歲；飲酒時(shí)間5～15年，平均（10.31±2.03）年。聯(lián)合用藥組男30例，女15例；年齡28～63歲，平均（39.05±5.24）歲；飲酒時(shí)間4～16年，平均（10.51±2.11）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 單一用藥組給予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103110）治療，2.0g丁二磺酸腺苷蛋氨酸與150ml 10%葡萄糖混合均勻，靜脈滴注，qd，連續(xù)治療30d。聯(lián)合用藥組在上述基礎(chǔ)上給予九味肝泰膠囊（湖南康爾佳制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025173，規(guī)格0.35g/粒）治療，口服，4粒/次，tid，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) ①肝功能水平：入院時(shí)、治療后均進(jìn)行晨空腹靜脈抽血5ml，離心10min，轉(zhuǎn)速為3000r/min，分離血清，儀器選用全自動(dòng)化生化分析儀，檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。所用試劑、試劑盒均為儀器配套提供，操作均由?？聘吣曩Y技師嚴(yán)格參照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。②療效：患者臨床癥狀和肝功指標(biāo)無(wú)改善甚至惡化評(píng)定為無(wú)效；治療后患者臨床癥狀改善，肝功和血脂水平有好轉(zhuǎn)評(píng)定為有效；患者臨床癥狀消失，血脂和肝功水平降至正常，GGT水平＜100U/L評(píng)定為治愈?？傆行蕿橹斡?、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 聯(lián)合用藥組無(wú)效2例、有效16例，治愈27例；單一用藥組無(wú)效9例、有效14例，治愈22例。聯(lián)合用藥組臨床總有效率（95.56%）高于單一用藥組80%（P＜0.05）。

2.2 肝功指標(biāo) 治療前，兩組AST、GGT水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合用藥組AST水平（44.01±15.31）U/L、GGT水平（99.28±40.36）U/L均較單一用藥組的（69.24±17.27）U/L、（176.24±63.18）U/L低（P＜0.05）。

3 討論

酒精性脂肪肝為臨床常見肝臟疾病，隨著生活水平提升，社會(huì)的發(fā)展，飲酒人群逐漸增多，進(jìn)而導(dǎo)致酒精性脂肪肝發(fā)病率上升，長(zhǎng)期、過(guò)量飲酒可導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，進(jìn)而引發(fā)功能紊亂，治療不及時(shí)可加重病情[1]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸為人體重要活性物質(zhì)，可生成抗氧化、解毒的還原型谷胱甘肽，可對(duì)細(xì)胞膜流動(dòng)性有調(diào)節(jié)作用，保護(hù)細(xì)胞骨架和細(xì)胞膜，抗纖維化，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。九味肝泰膠囊為中藥制劑，由五味子、黃芩、大黃、三七、姜黃、郁金、蜈蚣等組成，具有健脾疏肝和化瘀通絡(luò)的作用，姜黃、郁金可降低肝星狀細(xì)胞增生；三七含三七皂苷，可保護(hù)肝細(xì)胞，抑制膠原合成，有助于肝細(xì)胞再生，進(jìn)而抑制纖維化；大黃內(nèi)含大黃酸，可抵抗纖維化進(jìn)程。本研究顯示，聯(lián)合用藥組臨床總有效率高于單一用藥組（P＜0.05），提示九味肝泰膠囊聯(lián)合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療酒精性脂肪肝臨床療效顯著。

綜上所述，九味肝泰膠囊聯(lián)合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療酒精性脂肪肝臨床療效顯著，改善肝功能。