河南省固始安定精神病醫(yī)院(465200)張德群
針灸是常用治療失眠的方法,能有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)機(jī)體神經(jīng)功能,改善睡眠情況,但單獨(dú)治療效果欠佳,因此多聯(lián)合安神類中藥治療。自擬安神湯主要由柴胡、郁金、合歡皮、茯苓等中藥組成,有補(bǔ)腎疏肝、養(yǎng)血安神之效。本研究以我院84例女性更年期不寐患者為研究對(duì)象,旨在分析交通心腎針法聯(lián)合自擬安神湯的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院女性更年期不寐患者84例(2017年4月~2019年3月),按照不同治療方法分為對(duì)照組、觀察組,每組42例。對(duì)照組年齡45~56歲,平均年齡(49.53±2.34)歲,病程7~19月,平均病程(14.13±2.16)個(gè)月,入睡困難25例,徹夜難眠17例;觀察組年齡44~55歲,平均年齡(50.21±2.15)歲,病程8~20月,平均(13.97±3.04)個(gè)月,入睡困難23例,徹夜難眠19例;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組病情、病程、年齡等基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組采用交通心腎針法治療,針刺四神聰、三陰交、百會(huì)、神門四穴,于提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min,1次/2d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬安神湯治療,成分:甘草6g,合歡皮20g,熟地15g,當(dāng)歸30g,夜交藤30g,白芍15g,女貞子12g,枳殼12g,茯苓12g,郁金15g,酸棗仁12g,柴胡12g,水煎煮取汁200ml,1劑/d。兩組均持續(xù)治療1月。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 失眠消失,睡眠時(shí)間恢復(fù)正常治愈;失眠好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間≥3h為顯效;失眠癥狀改善,睡眠時(shí)間<3h為有效;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前后兩組睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估,分值0~21分,分值與睡眠質(zhì)量成負(fù)相關(guān)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 療效 觀察組12例治愈,17例顯效,10例有效,無效3例;對(duì)照組治愈9例,顯效14例,有效7例,無效12例。兩組總有效率對(duì)比,觀察組92.86%(39/42)高于對(duì)照組71.43%(30/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 PSQI評(píng)分 治療前觀察組睡眠時(shí)間評(píng)分為(2.59±0.58)分,日間功能評(píng)分為(2.63±0.56)分,對(duì)照組分別為(2.68±0.47)分、(2.78±0.65)分;治療后觀察組睡眠時(shí)間評(píng)分為(1.7 6±0.1 3)分,日間功能評(píng)分為(1.68±0.12)分,對(duì)照組分別為(2.34±0.41)分、(2.49±0.58)分。兩組PSQI評(píng)分比較,治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后PSQI評(píng)分觀察組較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
統(tǒng)計(jì)指出,更年期人群中約56.6%伴有不寐,且不寐情況隨年齡增加會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重,因此,應(yīng)及時(shí)有效治療[1]。中醫(yī)認(rèn)為不寐由陰虛火旺、肝郁氣滯、氣血失和所致。治療原則以氣血調(diào)節(jié)、疏肝解郁、養(yǎng)心安神為主。針刺四神聰、百會(huì)等穴,能調(diào)節(jié)精氣,鎮(zhèn)靜凝神。自擬安神湯由當(dāng)歸、白芍、柴胡、郁金、酸棗仁、夜交藤、甘草等中藥組成,其中當(dāng)歸可活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛;白芍有溫陽(yáng)祛濕、補(bǔ)體虛、健脾之功效;柴胡能疏肝升陽(yáng)、和解表里、行滯消脹;郁金可活血止痛、行氣解郁、清心涼血;酸棗仁具養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、生津、斂汗之效;夜交藤可養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò);甘草具有補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥之功效。諸藥并用,可起到養(yǎng)心安神、行氣解郁、活血益氣等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,當(dāng)歸主要成分當(dāng)歸多糖可刺激造血干細(xì)胞(CFU-S)增值分化,加強(qiáng)機(jī)體造血功能;酸棗仁可減少運(yùn)動(dòng)性條件反射次數(shù),使條件反射消退,達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠之效[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率92.86%高于對(duì)照組,PSQI低于對(duì)照組(P<0.05),可見自擬安神湯聯(lián)合交通心腎針法治療女性更年期不寐效果顯著,可有效改善睡眠質(zhì)量。
綜上可知,女性更年期不寐采用自擬安神湯聯(lián)合交通心腎針法治療臨床效果確切,可有效提高睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣。