環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血患者的療效觀察

河南省方城縣人民醫(yī)院（473200）陳東玉

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院（473000）黨慧兵

慢性再生障礙性貧血是一種以造血干細(xì)胞損傷、全血細(xì)胞減少為特征的臨床綜合征，據(jù)統(tǒng)計(jì)，亞洲國家再障發(fā)生率明顯高于西方國家，而我國發(fā)病率高達(dá)7.4/106，主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀，一旦發(fā)病若未得到及時(shí)有效治療，可引起急性發(fā)作，病情進(jìn)展[1]。相關(guān)研究指出，慢性再生障礙性貧血患者常伴有免疫異常、造血干細(xì)胞功能障礙，并具有發(fā)病隱匿、病程長等特點(diǎn)，療效相對較差[2]。司坦唑醇為蛋白同化類固醇類藥，可抑制蛋白質(zhì)異生，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。環(huán)孢素A為強(qiáng)效免疫抑制劑，可抑阻滯造血負(fù)調(diào)控因子釋放，調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群。本研究選取82例慢性再生障礙性貧血患者，旨在探究環(huán)孢素A與司坦唑醇聯(lián)合治療的效果。具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本研究取得我院倫理委員會審批通過，選取我院2015年2月～2017年10月收治的慢性再生障礙性貧血患者82例，隨機(jī)分為觀察組（n=41）與對照組（n=41）。對照組男24例，女17例；年齡20～65歲，平均年齡（43.69±8.56）歲。觀察組男23例，女18例；年齡19～66歲，平均年齡（44.98±9.24）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入：以《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性再生障礙性貧血；簽署本研究同意書。排除：對本研究藥物過敏者；心肝腎等重要臟器功能異常者；哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用司坦唑醇（廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020728）治療，溫水口服，2mg/次，tid。

1.3.2 觀察組 上述基礎(chǔ)上加用環(huán)孢素A（德國諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號J20140116）治療，口服，2mg/kg，bid，兩組持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效，①基本治愈：臨床癥狀消失，PLT＞80×109/L，WBC＞4.0×109/L，且1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；②顯效：癥狀消失，PLT＞65×109/L，WBC＞3.5×109/L，病情穩(wěn)定持續(xù)超過6個(gè)月；③有效：癥狀改善，Hb增長，病情持續(xù)超過3個(gè)月；④無效：癥狀、血象檢查無變化，甚至出現(xiàn)加重傾向。有效、顯效、基本治愈計(jì)為總有效；（2）不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率90.24%高于對照組68.29%（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組肝功能異常2例，毛發(fā)增生2例，血壓升高1例，下肢浮腫2例；對照組肝功能異常2例，毛發(fā)增生2例，血壓升高1例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率17.07%（7/41）與對照組12.20%（5/41）相比無顯著差異（χ2=0.391，P=0.532）。

3 討論

慢性再生障礙性貧血是由多種因素所致的骨髓造血功能衰竭，目前臨床治療主要以藥物為主，司坦唑醇屬蛋白同化類固醇類藥，可加速干細(xì)胞進(jìn)入反應(yīng)期，促進(jìn)造血細(xì)胞增殖分化，增加蛋白質(zhì)合成，改善骨髓抑制狀態(tài)，恢復(fù)造血功能。近年來，隨著醫(yī)學(xué)對再生障礙性貧血深入研究，臨床逐漸開始重視免疫機(jī)制紊亂對該病發(fā)生進(jìn)展中的作用。環(huán)孢素A是臨床常見強(qiáng)效免疫抑制劑，由11個(gè)氨基酸環(huán)狀多肽組成，可強(qiáng)效抑制造血負(fù)調(diào)控因子釋放，其有效成分可直接結(jié)合嗜環(huán)蛋白，降低T細(xì)胞活性，抑制免疫應(yīng)答，同時(shí)可減少炎性介質(zhì)釋放，減輕骨髓損傷，恢復(fù)其造血功能。本研究將環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇應(yīng)用于慢性再生障礙性貧血患者治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)相比無顯著變化（P＞0.05），表明司坦唑醇治療基礎(chǔ)上加用環(huán)孢素A，療效確切，且不會明顯增加藥物不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血，療效確切，并可提高患者WBC、PLT水平，改善造血微環(huán)境，且不良反應(yīng)少，安全性高。