河南省洛陽東方醫(yī)院（471000）靳杏莉 孫元元

輸尿管上段嵌頓性結(jié)石是臨床常見泌尿科疾病，手術(shù)碎石是主要治療方式，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)式成熟、結(jié)石清除率高、安全方便等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用廣泛。術(shù)后患者需插入雙“J”管、腎造瘺管，若護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者多因下尿路癥狀出現(xiàn)易怒、焦慮等不良心理狀態(tài)，治療依從性差，影響康復(fù)進(jìn)程，因此，術(shù)后應(yīng)對患者進(jìn)行積極有效的溝通以提高治療依從性。雙邊反饋溝通干預(yù)是較為有效的溝通模式，可推動護(hù)患雙方積極交流。本研究選取我院輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者分組對比，旨在分析雙邊反饋溝通干預(yù)的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年5月～2019年2月輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者74例，根據(jù)入院時間分為研究組（n=37）、參照組（n=37）。參照組男22例，女15例；年齡42～65歲，平均（53.68±5.41）歲；文化程度：小學(xué)及以下11例，初中13例，高中9例，本科及以上4例。研究組男20例，女17例；年齡40～69歲，平均（54.43±5.64）歲；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中14例，高中9例，本科及以上5例。所有患者知情本研究并簽署同意書。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教、常規(guī)抗感染治療等。研究組在參照組基礎(chǔ)上實施雙邊反饋溝通干預(yù)，具體如下：反復(fù)講解患者術(shù)后相關(guān)禁忌，囑患或家屬及時反饋術(shù)后不良反應(yīng)；播放并講解術(shù)后并發(fā)癥處理相關(guān)視頻，提高患者自護(hù)能力；進(jìn)行心理護(hù)理，患者出現(xiàn)不適時緊握患者雙手安撫情緒，傳遞支持，鼓勵患者表達(dá)感受，通過轉(zhuǎn)移注意力法緩解不適；提高護(hù)理陪伴時間，增強患者安全感；依據(jù)病情恢復(fù)程度進(jìn)行提肛訓(xùn)練；實施導(dǎo)管專項管理，定時清潔，避免導(dǎo)管折疊、尿液回流。

1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為。自制院外遵醫(yī)行為調(diào)查問卷（經(jīng)預(yù)試驗，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach's α為0.87，效度系數(shù)為0.83）評估患者治療依從性，分值0～100分，91～100分為完全依從，71～90分為部分依從，0～70分為不依從。完全依從、部分依從計入院外遵醫(yī)行為。②生活質(zhì)量。應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36評分）對兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值0～100分，得分越低，表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組遵醫(yī)行為依從率94.59%（35/37）高于參照組75.68%（28/37）（χ2=5.232，P=0.022）。

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理后兩組SF-36評分高于護(hù)理前，且研究組（88.67±5.31）高于參照組（72.64±6.73）（P＜0.05）。

3 討論

雙邊反饋溝通干預(yù)是提高護(hù)理質(zhì)量重要方式，通過增強護(hù)理禮儀、促進(jìn)護(hù)患溝通，達(dá)到關(guān)注患者心理健康、提高治療依從性的目的[1]。雙邊反饋溝通干預(yù)通過友好表情、親切微笑、坦誠相待增加患者溝通意愿，全身心傾聽患者訴求，促進(jìn)護(hù)患情感信任，促進(jìn)雙邊信息反饋交流，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定交流平臺，與交流中加強健康宣教、心理護(hù)理，提高患者自護(hù)能力，消除不良情緒，提高遵醫(yī)行為，對患者術(shù)后康復(fù)有積極作用[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)行為依從率94.59%高于參照組75.68%（P＜0.05），表明雙邊反饋溝通干預(yù)可增強患者遵醫(yī)行為。雙邊反饋溝通干預(yù)可增強護(hù)理人員進(jìn)一步了解患者實際情況，根據(jù)患者身體狀況調(diào)整護(hù)理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且可使患者從被動接受健康宣教轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧笾鰪娮晕夜芾砟芰?。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組SF-36評分高于護(hù)理前，且研究組高于參照組（P＜0.05），表明雙邊反饋溝通干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，雙邊溝通護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于輸尿管上段嵌頓性結(jié)石術(shù)后患者，可增強遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量。