樊亞改

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院） 河南 鄭州]

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和進(jìn)步，人們不僅對健康的關(guān)注越來越高，而且對患病治療過程中所接受的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，也提出了更高的要求。如何在對患者實(shí)施有效治療的同時，給予患者更好的護(hù)理服務(wù)，不但達(dá)到輔助治療的目的，而且給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理感受，減少醫(yī)患、護(hù)患矛盾，獲得廣大患者的認(rèn)可，是所有醫(yī)護(hù)人員共同面對的一項(xiàng)重要課題。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，是以患者為本的現(xiàn)代護(hù)理與臨床護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合，是一種全新的護(hù)理服務(wù)方法，這種護(hù)理模式，通過對護(hù)理人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力的提升，除基礎(chǔ)性護(hù)理措施外，在心理、日常生活及康復(fù)活動等，給予了患者治療全程、全方位的優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施[1]；不僅有效地提高了臨床療效，而且能讓患者通過護(hù)理人員耐心細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，獲得優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理感受。在對腎內(nèi)科疾病患者的臨床護(hù)理過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用，使患者愿意并且能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的臨床治療，有效提高了臨床治療效果[2]。現(xiàn)結(jié)合筆者自己的臨床實(shí)踐，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用，做如下討論。

1 加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力的提升

在臨床護(hù)理的過程中，護(hù)理人員的專業(yè)知識水平和臨床護(hù)理操作能力，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式順利實(shí)施的前提和保障，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式格外強(qiáng)調(diào)對護(hù)理人員的知識和技能培訓(xùn)。尤其對于腎內(nèi)科的護(hù)理工作，因腎內(nèi)科的疾病種類多、患者病情復(fù)雜，對護(hù)理人員的臨床護(hù)理操作要求較高，因而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對護(hù)理人員的培訓(xùn)和綜合素質(zhì)提升，是該護(hù)理模式的重要方面。通過對護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)、組織專業(yè)知識講座和相互交流，才能夠讓護(hù)理人員熟練掌握和運(yùn)用這些技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。可以說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要一支優(yōu)秀的護(hù)理人員隊(duì)伍，一支優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要保障。

2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，對患者給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施

溝通技巧是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。在患者入院治療后，護(hù)理人員首先應(yīng)通過與患者及家屬的有效溝通，了解患者的病情、病程、過往病史、藥物過敏史等相關(guān)資料，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和心理狀態(tài)，為患者制定針對性的護(hù)理方案[4]；其次，護(hù)理人員在溝通過程中，應(yīng)著重關(guān)注患者的情緒和心理變化，為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識、臨床治療措施及治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等方面的宣教，幫助患者正確認(rèn)識自己的病情，并對接受治療做好心理上的準(zhǔn)備；對于那些已經(jīng)有了恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理的患者，護(hù)理人員要予以耐心細(xì)致的心理安撫，排解患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者主動進(jìn)行心理調(diào)整，以積極的心態(tài)接受治療、配合護(hù)理人員的護(hù)理措施；另外，在與患者的溝通過程中，護(hù)理人員還要注意了解患者的家庭環(huán)境、受教育程度、工作狀況等，以便在治療和護(hù)理過程中采取更加容易被患者和家屬接受、認(rèn)可的護(hù)理措施實(shí)施方式。通過有效的護(hù)患溝通，一方面有效改善了患者的不良心理狀態(tài)，有利于醫(yī)護(hù)措施的順利實(shí)施、提高治療效果[5]；另一方面，通過溝通取得患者的信任和配合，還能夠極大地緩解醫(yī)患、護(hù)患矛盾，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和效率。

3 加強(qiáng)護(hù)理管理，建立和不斷完善護(hù)理制度和護(hù)理操作流程，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和為患者服務(wù)的意識

首先，根據(jù)本院護(hù)理人員的實(shí)際情況，建立科學(xué)的排班制度，根據(jù)腎內(nèi)科所接收的患者類型、病情，特別是危重患者的臨床實(shí)際情況，進(jìn)行值班人員的配備，并增加護(hù)理人員的巡視、加強(qiáng)巡視過程中對患者的觀察。

其次，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書的記錄和交接班制度，防止因交接過程中護(hù)理文書出現(xiàn)漏記、誤記、錯記的現(xiàn)象，避免因此對患者的治療造成不利影響[6]。

第三，建立定期病房的清潔和消毒制度。腎內(nèi)科所收治的患者，一般病程較長，需要進(jìn)行長時間的住院治療，因此，護(hù)理人員要注重保持病房環(huán)境的整潔、舒適，確保病房的溫度、濕度、通風(fēng)、光線、噪音等適于患者的休息，以利于提高患者的睡眠質(zhì)量，讓患者有充足的體能接受治療。

第四，規(guī)范護(hù)理操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的無菌化。醫(yī)院感染是對腎內(nèi)科患者較嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量和臨床治療均會造成不良影響。在對患者的臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意相關(guān)操作的無菌化，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

第五，建立健全應(yīng)急處理流程。針對腎內(nèi)科患者病程長、治療難度大、患者風(fēng)險較高的特點(diǎn)，應(yīng)針對各類腎內(nèi)科疾病可能發(fā)生的危急情況，提前制定出應(yīng)急處理規(guī)范和流程，以確保在患者出現(xiàn)異?；蚓o急情況時，護(hù)理人員的應(yīng)急處理操作更加準(zhǔn)確、專業(yè)、有效，有章可循，從而爭取到更多的搶救時間，提高臨床搶救的成功率[7]。

最后，對已有的相關(guān)制度和規(guī)范、流程，在嚴(yán)格執(zhí)行的基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷地進(jìn)行完善，結(jié)合臨床實(shí)踐，定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行探討和總結(jié)、交流，隨時對相關(guān)制度和流程進(jìn)行改進(jìn)、補(bǔ)充，以讓制度更加健全。這樣，通過完善的制度約束，讓護(hù)理人員責(zé)任更加明確、護(hù)理操作更加規(guī)范，從而樹立起為患者服務(wù)、以患者為本的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理服務(wù)意識。

4 結(jié)合臨床治療，做好對患者的基礎(chǔ)護(hù)理

腎內(nèi)科患者臨床疾病種類多、病因復(fù)雜，對患者原發(fā)病、合并疾病的針對性護(hù)理，是提高治療效果的關(guān)鍵。護(hù)理人員要熟練掌握和運(yùn)用針對不同疾病的基礎(chǔ)護(hù)理操作，為患者提供有效的對癥護(hù)理干預(yù)。

腎內(nèi)科患者受病情影響，對飲食和營養(yǎng)攝入的針對性要求較高，護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理時，應(yīng)針對患者的病情和臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行針對自身狀況的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整。對發(fā)生水腫的患者，護(hù)理人員應(yīng)建議患者減少鈉鹽的攝入、適當(dāng)補(bǔ)充水分，以維持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡，避免飲食不當(dāng)而加重病情[8-11]；對飲食不振的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，且避免食用刺激性食物；對出現(xiàn)乏力、精神萎靡的患者，應(yīng)注意調(diào)整患者的睡眠，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物等[12-14]。

腎內(nèi)科患者臨床常伴有其他合并癥狀，臨床護(hù)理過程中，要格外注意對患者原發(fā)病和并發(fā)癥的治療藥物和措施，避免沖突。如腎衰竭患者常伴發(fā)心血管疾病、感染、高血鉀癥、代謝性酸中毒等，在臨床飲食護(hù)理和藥物指導(dǎo)時，護(hù)理人員應(yīng)對患者相關(guān)并發(fā)癥予以充分考慮，避免在對并發(fā)癥的治療時使用腎毒藥物，從而加重原發(fā)病病情，貽誤了治療[15，16]。

5 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腎內(nèi)科患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，通過對護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升、護(hù)理管理和操作制度的建立與完善和針對患者病情、病因的有效干預(yù)措施，能夠提高對腎內(nèi)科患者的臨床療效和護(hù)理質(zhì)量[17]，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。