循經(jīng)針灸推拿法對(duì)痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響觀察

河南省平頂山市中醫(yī)院（467000）張婷婷

當(dāng)前西醫(yī)臨床治療痙攣型腦癱主要方式包括：手術(shù)治療、腦循環(huán)治療儀等，但其療效欠佳。本研究選取我院收治的痙攣型腦癱患兒98例，分組研究循經(jīng)針灸推拿法的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2018年7月收治的痙攣型腦癱患兒98例，按照治療方案不同分為試驗(yàn)組（n=49）和參照組（n=49）。試驗(yàn)組女21例，男28例，年齡7個(gè)月～10歲，平均（5.16±2.16）歲。參照組女23例，男26例，年齡7個(gè)月～10歲，平均（5.22±2.13）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)腦癱康復(fù)治療，給予小兒捏脊、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療儀、運(yùn)動(dòng)療法、腦循環(huán)等常規(guī)康復(fù)治療，并肌注A型肉毒毒素，注射完畢臥床休息3d。試驗(yàn)組于參照組基礎(chǔ)上采用循經(jīng)針灸推拿法治療，依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行行針，選穴區(qū)：①額中線-MSI：頭前部，自督脈神庭向下引直線約30mm；②頂中線-MS5：頭頂部，自督脈頂穴到百會(huì)穴；③頂顳前斜線-MS6：頭側(cè)部及頭頂部，自顳部膽懸厘至頭頂前神聰引斜線；④頂旁1線-MS8：頭頂督脈側(cè)開(kāi)45mm，自膀胱經(jīng)通天穴后方引直線約45mm；⑤頂旁2線-MS9：頭頂督脈側(cè)開(kāi)67.5mm，自正營(yíng)穴后方引直線45mm。配伍選穴：平衡障礙者配枕下旁線；感覺(jué)障礙者配頂顳后斜線-MS7；智力障礙者配四神聰。針灸操作：取平補(bǔ)平瀉法，常規(guī)消毒1寸毫針，進(jìn)針深0.6～0.7寸，留針1.2h。循經(jīng)推拿：依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行推拿。①頭頸部：始枕骨下側(cè)正中，沿頸椎棘突推至胸椎，推拿150次；由枕骨下側(cè)，沿雙側(cè)斜方肌向下止于肩部，推拿150次；②軀干部：脊椎棘突線，由上到下推拿150次；沿足太陽(yáng)經(jīng)走勢(shì)由上到下推拿150次；③下肢：脛腓刺激線：腓骨、脛骨中間部位，解溪穴至陽(yáng)陵泉穴，反復(fù)推拿150次；脛內(nèi)刺激線：位于脛骨內(nèi)側(cè)后緣，上至陽(yáng)陵泉穴，下至跟腱內(nèi)側(cè)；④上肢：尺側(cè)刺激線：始肱骨內(nèi)側(cè)上髁后側(cè)凹陷處，沿尺骨內(nèi)側(cè)前方下行至腕部尺側(cè)，由上到下推拿150次；橈側(cè)刺激線：始橈側(cè)腕部至曲池穴，由上至下推拿150次。2次/d，30min/次，6d/周，周日休息1d。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、肌張力中1項(xiàng)以上恢復(fù)正常；有效：姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、肌張力中1項(xiàng)以上明顯改善；無(wú)效：未達(dá)顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)者。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組顯效16例、有效29例、無(wú)效4例；對(duì)照組顯效11例、有效25例、無(wú)效13例。試驗(yàn)組治療總有效率91.84%高于參照組73.47%（P＜0.05）。

2.2 運(yùn)動(dòng)發(fā)育、肌肉痙攣評(píng)分 治療3個(gè)月后試驗(yàn)組肌肉痙攣評(píng)分（0.47±0.28）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分（3.57±2.06）均低于參照組（0.68±0.39）、（5.68±3.15），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

從世界范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，腦癱是兒童殘疾重要致病因素，其中痙攣型腦癱占比60%～70%[1]，臨床上主要采用藥物、干細(xì)胞移植、手術(shù)等方法治療痙攣型腦癱患兒，但療效有限。痙攣型腦癱屬于中醫(yī)“五硬”范疇，其主要發(fā)病機(jī)制是經(jīng)竅不暢，痰瘀阻滯，治療關(guān)鍵在于改善運(yùn)動(dòng)、矯姿正形、通經(jīng)活絡(luò)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），提示循經(jīng)針灸推拿法應(yīng)用于痙攣型腦癱患兒，療效顯著。痙攣型腦癱病灶主要位于顱腦，而循經(jīng)針灸推拿法中靜脈均過(guò)顱腦，故其可提高臨床療效。本研究中治療3個(gè)月后試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分、肌肉痙攣評(píng)分均低于參照組（P＜0.05），提示循經(jīng)針灸推拿法應(yīng)用于痙攣型腦癱患兒，可改善患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育、肌肉痙攣狀況。循經(jīng)針灸推拿法可有效緩解肌張力，減輕肌肉痙攣；且循經(jīng)針灸推拿法直接作用于病灶區(qū)，可改善臟腑功能，起內(nèi)外兼治效果；且循經(jīng)針灸推拿法可舒經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)患兒智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育，改善患兒異常姿勢(shì)[2]。

綜上所述，循經(jīng)針灸推拿法應(yīng)用于痙攣型腦癱患兒，可緩解其肌肉痙攣情況，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，療效顯著。