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      醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法探究

      2020-12-25 10:26:53楊海虹
      關(guān)鍵詞:分析方法財(cái)務(wù)醫(yī)院

      楊海虹

      (成都市第六人民醫(yī)院,四川 成都)

      0 引言

      醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化,醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)區(qū)域白熱化, 公立醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理是激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中醫(yī)院立于不敗之地的根本保證。如何提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),獲得更大的效益,推動(dòng)財(cái)務(wù)管理變革,選擇合適的財(cái)務(wù)分析方法尤為必要??茖W(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)活動(dòng)分析有助于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,改善業(yè)務(wù)中的不足,實(shí)現(xiàn)資金和資源合理配置,對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有效的管理,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有積極的意義。故此,探究醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法,有助于為相關(guān)醫(yī)院發(fā)展提供參考依據(jù)。

      潮州民間工藝美術(shù)極具盛名,潮州木雕、潮州刺繡、潮州陶瓷、潮州麥稈畫、潮州剪紙、潮州抽紗等都是耳熟能詳?shù)姆俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn),潮州麥稈畫是其中重要的組成部分?!俺鄙堑貐^(qū)地狹人稠,人口與資源和環(huán)境矛盾很突出。特別是明中期以后,人口大量增加,激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境潛移默化地塑造了潮汕人堅(jiān)韌與專注的精神,在商業(yè)經(jīng)營(yíng)上精打細(xì)算,在手工業(yè)制作上更是精雕細(xì)琢?!雹僭诖松鐣?huì)背景下發(fā)展而來的潮州麥稈畫,以其精細(xì)的制作工藝,磅礴大氣的藝術(shù)效果為我們呈現(xiàn)出了一幅幅極具震撼力的藝術(shù)佳作。

      1 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的目的

      做好財(cái)務(wù)活動(dòng)分析,可以全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果,通過分析總結(jié),提出解決問題的關(guān)鍵,確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常開展,全面提高醫(yī)院管理水平,為管理者決策提供準(zhǔn)確的信息和依據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,其目的在于以下幾點(diǎn):

      其一,輔助醫(yī)院編制計(jì)劃和預(yù)算。當(dāng)代醫(yī)院發(fā)展中,財(cái)務(wù)分析一個(gè)典型的目的就是為了推動(dòng)醫(yī)院計(jì)劃和預(yù)算完成。傳統(tǒng)醫(yī)院發(fā)展中,財(cái)務(wù)工作更多的是采用隨用隨取方式,很多醫(yī)院缺少完整、合理的財(cái)務(wù)管理體系,資金浪費(fèi)現(xiàn)象造成醫(yī)院資金緊張,業(yè)務(wù)開展受阻。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,構(gòu)建契合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)體系,編制合理的計(jì)劃和預(yù)算,有計(jì)劃地分配資金,可以最大限度提升資金的利用效率。

      其二,推動(dòng)醫(yī)院管理改革,提升整體的經(jīng)營(yíng)效益。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,有助于改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理不足,幫助醫(yī)院快速建設(shè)和發(fā)展。但是,以往醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中,資金浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)峻,難以實(shí)現(xiàn)資金最大程度利用,極大地影響到醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)效益。財(cái)務(wù)分析制度引入后,結(jié)合醫(yī)院個(gè)體需求合理支配財(cái)務(wù),提升資金利用效率的同時(shí)為醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)新發(fā)展提供支持。

      在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作中,重點(diǎn)側(cè)重于經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事后分析,忽視事前的風(fēng)險(xiǎn)分析,導(dǎo)致醫(yī)院難以提前制定有效措施來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),容易出現(xiàn)不同程度的經(jīng)濟(jì)損失。事前分析方法,即動(dòng)態(tài)分析,通過事前分析,充分預(yù)測(cè)潛在的風(fēng)險(xiǎn),即可制定合理措施,讓醫(yī)院在最大程度上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展帶來更加可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

      因素分析是整理醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo),分析各項(xiàng)指標(biāo)以及產(chǎn)生的影響,確定不同因素對(duì)分析指標(biāo)的影響程度。它是在多種因素共同作用于某項(xiàng)指標(biāo)的情況下,分別確定各因素的變動(dòng)對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)變動(dòng)的影響及其影響程度的分析方法。財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)分析中選擇此種方法,應(yīng)結(jié)合數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)挖掘事物潛在聯(lián)系,了解事物本質(zhì)所在。因素分析法中常用的有連環(huán)替代分析法以及差額分析法,其中連環(huán)替代分析法在醫(yī)院較常使用。連環(huán)替代分析法是利用各個(gè)因素的實(shí)際數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的連續(xù)替代來計(jì)算各因素脫離標(biāo)準(zhǔn)所造成的影響,挖掘因素差異性,探究綜合性影響結(jié)果,有利于判斷經(jīng)濟(jì)責(zé)任,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理。

      趨勢(shì)分析方法也是一種比較分析方法,是將財(cái)務(wù)報(bào)表中的數(shù)據(jù)、指標(biāo)和比率對(duì)比分析,了解數(shù)據(jù)增長(zhǎng)額度和發(fā)展情況,以此來反映出醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)趨勢(shì)和財(cái)務(wù)情況。通過比對(duì)各期財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù),獲得數(shù)據(jù)差,分析產(chǎn)生這一差異的原因所在。在采用這種方法進(jìn)行財(cái)務(wù)分析中,需要注意不僅可以分析財(cái)報(bào)項(xiàng)目,也可以針對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)和結(jié)構(gòu)比重。此種方式在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出,可以了解財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)和原因所在,提升管理者的決策合理性,為醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。

      2 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析現(xiàn)狀

      2.1 重核算、輕分析

      由于醫(yī)院之間存在信息孤島,使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部分析成為一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,但是如果財(cái)務(wù)分析工作僅局限于醫(yī)院內(nèi)部,缺乏與同行業(yè)間的對(duì)比,會(huì)造成財(cái)務(wù)人員認(rèn)知上的偏頗,難以形成完整合理的財(cái)務(wù)分析體系,極大地阻礙財(cái)務(wù)分析工作有序展開。更造成醫(yī)院管理層難以了解相關(guān)指標(biāo)在同行業(yè)的地位,不利于醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)定位。

      2.2 過于偏向單一財(cái)務(wù)信息分析

      在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中,很多醫(yī)院均會(huì)出現(xiàn)過于偏向單一財(cái)務(wù)信息分析,綜合分析水平不高,多是由于財(cái)務(wù)人員受業(yè)務(wù)知識(shí)單一限制,過分重視財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析,忽視經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的動(dòng)態(tài)性,缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)學(xué)方面知識(shí)的了解,無法從財(cái)務(wù)變化中判斷醫(yī)療運(yùn)營(yíng)中存在的問題,導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析不全面,局限性較大,缺少有效的前瞻性分析。

      2.3 缺乏與同行業(yè)間的對(duì)比分析

      部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員受過去思想的影響,認(rèn)為會(huì)計(jì)工作就是單純的記賬以及制作財(cái)務(wù)報(bào)表的模式,把提交財(cái)務(wù)活動(dòng)分析報(bào)告當(dāng)做是一種例行公事,只是利用會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行表面的解讀,沒有真實(shí)意義上的財(cái)務(wù)分析的概念,不能真正揭示和反映醫(yī)院的實(shí)際情況和突出問題,由此編制的財(cái)務(wù)活動(dòng)分析報(bào)告對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理沒有使用價(jià)值,難以滿足新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展需求。

      按照屋頂形式,平順縣東部民居可分為平屋頂、坡屋頂兩種類型(圖6)。平屋頂主要指土平房,房頂有梁、檁,上覆白矸土和石板,屋檐一般用石板作懸挑以保護(hù)前墻、山墻免受雨水侵蝕。小型附屬性建筑多采用單坡頂,雙坡屋頂又可細(xì)分為懸山、硬山兩種。山區(qū)石板屋面為達(dá)到防水效果,一般會(huì)在屋脊處疊放多層較小的石片,有些民居屋脊兩端甚至?xí)B出戧脊的效果(圖7)。

      2.4 經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)分析力度不足

      隨著生活水平的提高,人們對(duì)水產(chǎn)品的質(zhì)量和安全提出了更高的要求。目前,天然無毒無害的生物保鮮劑已被廣泛開發(fā),并運(yùn)用于水產(chǎn)品及其制品的保鮮中,復(fù)合型保鮮劑因其更高效、節(jié)約的特征受到研究者和大小企業(yè)的青睞。隨著市場(chǎng)上水產(chǎn)品的豐富,研究者們致力于開發(fā)更多的復(fù)合型保鮮劑,及其在水產(chǎn)品保鮮過程中的最適條件,以期達(dá)到更顯著的保鮮效果。另外,在復(fù)合保鮮劑的基礎(chǔ)上,還可以將傳統(tǒng)的保鮮技術(shù)如低溫保鮮和氣調(diào)保鮮等,采用合適的方法與復(fù)合保鮮劑結(jié)合起來,在提高保鮮效果的前提下降低生產(chǎn)成本,是未來水產(chǎn)品保鮮的重要研究方向。

      3 醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法

      3.1 趨勢(shì)分析

      Yamaguchi等[27]發(fā)現(xiàn),腺病毒E1A基因可顯著增強(qiáng)HDACI對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用,但正常卵巢組織細(xì)胞中并未觀察到這一現(xiàn)象。HDACI可下調(diào)卵巢癌細(xì)胞中的抗凋亡基因BCL-xL,同時(shí)上調(diào)促凋亡BH3-only蛋白家族中的BIM蛋白。而E1A通過上調(diào)Egr-1直接參與BIM蛋白反式激活,BIM在腫瘤細(xì)胞中的表達(dá)進(jìn)一步增強(qiáng),起到協(xié)同促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用。HDACI聯(lián)合E1A治療卵巢癌,為臨床提供了新的思路。

      3.2 因素分析

      其三,輔助醫(yī)院管理者科學(xué)決策。在醫(yī)院發(fā)展中,管理者需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況做出最佳的決策,如果財(cái)務(wù)分析報(bào)告不能準(zhǔn)確地傳遞管理者需要的信息,會(huì)造成醫(yī)院管理者的決策過于主觀臆斷,不能做出最佳的決策。財(cái)務(wù)分析應(yīng)從多方面、多角度、多層面對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行深入分析,直觀反映出醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和需求,并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療改革形勢(shì)的發(fā)展現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)環(huán)境形勢(shì)進(jìn)行系統(tǒng)的分析,為管理層決策提供可靠的依據(jù)。

      3.3 綜合分析

      綜合分析法有兩種,即沃爾比重評(píng)分和杜邦財(cái)務(wù)分析兩種方法,其中,杜邦財(cái)務(wù)分析法是把一系列財(cái)務(wù)指標(biāo)有機(jī)結(jié)合在一起,利用各指標(biāo)之間的遞進(jìn)關(guān)系,揭示指標(biāo)之間的聯(lián)系,找到影響某一指標(biāo)發(fā)生變動(dòng)的相關(guān)因素,全方位地反映醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況和盈利狀況,正確引導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為。沃爾比重評(píng)分則是依據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況,層層分析和把控,將選定的財(cái)務(wù)比率用線性關(guān)系結(jié)合起來,并分別給定各自的分?jǐn)?shù)比重,然后通過與標(biāo)準(zhǔn)比率進(jìn)行比較,確定各項(xiàng)指標(biāo)的得分及總體指標(biāo)的累計(jì)分?jǐn)?shù),從而對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行評(píng)估探究,通過此種方法應(yīng)用,進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)比率,提升權(quán)益凈利率指標(biāo)的分析優(yōu)勢(shì),輔助財(cái)務(wù)分析工作高效展開。

      4 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的發(fā)展趨勢(shì)

      財(cái)務(wù)分析的目的是讓管理者了解醫(yī)院的發(fā)展能力、收益能力、償債能力,了解各項(xiàng)資產(chǎn)的配置是否合理,明確醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果,從而采取有力的措施,加強(qiáng)成本控制,優(yōu)化資源配置,提高管理和運(yùn)行效率,就需要建立相應(yīng)的系統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,全面地對(duì)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行解剖和分析,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益做出較為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)與判斷。同時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況完善現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)表體系,讓即便是非財(cái)務(wù)專業(yè)人員也可以一目了然,有助于提升部門之間的溝通效率。

      另一方面,需要構(gòu)建一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)分析隊(duì)伍,轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)分析理念,運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)手段開展工作,在工作中始終保持高度的責(zé)任感和積極性,養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng),在分析中應(yīng)盡可能地立足當(dāng)前,著眼未來,使財(cái)務(wù)分析發(fā)揮“導(dǎo)航器”的作用,才能為報(bào)告使用者傳遞準(zhǔn)確的、真正需要的信息。

      5 結(jié)論

      綜上所述,面對(duì)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展要求,應(yīng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析方法,結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展情況選擇合適的財(cái)務(wù)分析方法,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)其中不足,多角度來看待問題,編寫出內(nèi)容全面、觀點(diǎn)明確、有深度的財(cái)務(wù)分析報(bào)告,輔助醫(yī)院決策和部署,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

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