高職院校實(shí)施分級(jí)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐
——以高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為例

趙亞杰，康夢(mèng)葉

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽 464000）

國務(wù)院在2014年發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（以下簡(jiǎn)稱決定）中指出，要“適度提高?？聘叩嚷殬I(yè)院校招收中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的比例”，要“逐步擴(kuò)大高等職業(yè)院校招收有實(shí)踐經(jīng)歷人員的比例”，提出“到2020年，形成適應(yīng)發(fā)展需求、中職高職銜接的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”[1]。隨著“決定”的實(shí)施，有越來越多的應(yīng)屆中專生和往屆具有實(shí)踐經(jīng)歷的中專畢業(yè)生，通過對(duì)口升學(xué)進(jìn)入高等職業(yè)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)深造，這類學(xué)生稱作“對(duì)口生”。對(duì)口生和普通高招學(xué)生（簡(jiǎn)稱普高生）的學(xué)業(yè)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)需求和就業(yè)傾向[2]都有所不同，如果采用傳統(tǒng)的一刀切、同質(zhì)化的培養(yǎng)模式，難以培養(yǎng)出適應(yīng)行業(yè)需要的多樣性人才。

因此為了適應(yīng)生源的變化，提高教育的公平性與優(yōu)質(zhì)化，我們借鑒了分級(jí)教學(xué)模式，將其引入到高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)中來，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生已有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分類，并針對(duì)不同層次的學(xué)生制定靈活的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)和開展不同層次的教學(xué)活動(dòng)與教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建中職高職銜接的課程體系，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，建立新的實(shí)踐教學(xué)體系，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技能培訓(xùn)，并制定綜合性的評(píng)價(jià)考核機(jī)制，從而促進(jìn)教學(xué)改革，不斷提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)行分級(jí)教學(xué)的理論基礎(chǔ)

（一）因材施教理論

所謂分級(jí)教學(xué)，是指根據(jù)學(xué)生素質(zhì)的差異，將學(xué)生分成不同群體，制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo),采用不同的教學(xué)方法,實(shí)行分組教學(xué)。其核心思想是“因材施教”[3]。因材施教是教學(xué)中一項(xiàng)重要的教學(xué)方法和教學(xué)原則，在教學(xué)中根據(jù)不同學(xué)生的認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)能力以及自身素質(zhì)，教師選擇適合每個(gè)學(xué)生特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法來有針對(duì)性的教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)學(xué)生的不足，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

（二）最近發(fā)展區(qū)理論

蘇聯(lián)教育家維果斯基提出的“最近發(fā)展區(qū)理論”[4]，認(rèn)為學(xué)生的發(fā)展有兩種水平：一種是現(xiàn)有的水平，指獨(dú)立活動(dòng)所能達(dá)到的解決問題的水平；另一種是可能的發(fā)展水平，是指通過教學(xué)所獲得的潛力。這兩者之間的差異就是“最近發(fā)展區(qū)”。分級(jí)教學(xué)模式著眼于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，將“最近發(fā)展區(qū)”相近的學(xué)生劃分為同一層次，提升教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，為學(xué)生提供帶有難度的內(nèi)容，采取合理的實(shí)施策略，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，制定相應(yīng)的課程體系，超越其最近發(fā)展區(qū)水平，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行下一個(gè)發(fā)展區(qū)的發(fā)展。

同時(shí)，最近發(fā)展區(qū)理論也強(qiáng)調(diào)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)都有其最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)[5]，即學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，存在著最佳期限，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，知識(shí)和技能是最容易獲取的。因此，在教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的過程中，教師要把握好學(xué)生獲取知識(shí)的最佳時(shí)機(jī)，靈活調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和課程順序，從而獲得最佳的教學(xué)、學(xué)習(xí)效果。

二、分級(jí)教學(xué)模式的實(shí)施策略

（一）對(duì)授課對(duì)象進(jìn)行分類

深層分析學(xué)生的特點(diǎn)：對(duì)口生沒有學(xué)習(xí)高中階段文化課，他們的文化課基礎(chǔ)較差，對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)理解比較困難，缺乏自主學(xué)習(xí)的能力。但在中專階段已經(jīng)進(jìn)行過專業(yè)課的學(xué)習(xí)，而且已經(jīng)進(jìn)行過為期一年的專業(yè)實(shí)習(xí)，有了一定的專業(yè)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，動(dòng)手能力較強(qiáng)；而普高生的文化理論知識(shí)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍優(yōu)于對(duì)口生，且普高生大多都有專升本的需求，他們對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)比較刻苦認(rèn)真，且學(xué)習(xí)能力比對(duì)口生更強(qiáng)。

本研究根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)需求、接受能力和就業(yè)傾向等特征，將學(xué)生分為對(duì)口班和普高班兩個(gè)層次。為進(jìn)一步研究評(píng)價(jià)分級(jí)教學(xué)模式的應(yīng)用效果，再將對(duì)口班隨機(jī)分為1班（試驗(yàn)班）和2班（對(duì)照班），其中1班試驗(yàn)班采用分級(jí)教學(xué)模式，而2班對(duì)照班采用和普高班相同的教學(xué)模式。

（二）制定靈活的課程標(biāo)準(zhǔn)

本研究在實(shí)施過程中，要遵循因材施教原則，制定靈活的課程標(biāo)準(zhǔn)。

1.設(shè)置統(tǒng)一的必修課程，但是授課內(nèi)容靈活。在課程設(shè)置上，對(duì)口生和普高生的專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課等必修課程設(shè)置是一樣的，但是授課內(nèi)容的重難點(diǎn)和學(xué)時(shí)量根據(jù)學(xué)生的層次不同而靈活設(shè)置。

2.設(shè)置免修課程，用選修課程學(xué)分進(jìn)行置換。學(xué)?？蓪?duì)口生在中專階段已經(jīng)學(xué)習(xí)過的課程設(shè)置為免修，但是需要選修一門學(xué)分等于或大于該課程的其他課程進(jìn)行學(xué)分的置換，選修課程可以根據(jù)學(xué)生自己的興趣從開設(shè)的選修課中進(jìn)行選擇。該方法不僅解決了某些課程學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)的問題，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，更好的體現(xiàn)素質(zhì)教育。

（三）構(gòu)建模塊化的課程體系，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

最近發(fā)展區(qū)理論強(qiáng)調(diào)了教師在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)原則和教學(xué)模式上要顧及學(xué)生的現(xiàn)有能力和潛在發(fā)展水平。在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),要找準(zhǔn)學(xué)生的實(shí)際發(fā)展水平和潛在發(fā)展水平,使教學(xué)發(fā)揮其最大功能。同時(shí)還要切合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和心理規(guī)律,問題設(shè)計(jì)應(yīng)遵從由易到難,逐步加深,螺旋式上升的原則。

本研究將相關(guān)課程分為四個(gè)模塊：

1.思政人文模塊 此模塊由思政基礎(chǔ)、思政概論、形勢(shì)與政策、軍事理論、就業(yè)指導(dǎo)課、體育、藝術(shù)鑒賞等課程組成。

2.專業(yè)核心模塊（職稱考試培訓(xùn)模塊） 根據(jù)檢驗(yàn)士職稱考試內(nèi)容，職稱考試模塊由臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)、臨床疾病概要等專業(yè)核心課程組成。

3.專業(yè)基礎(chǔ)模塊 此模塊由基礎(chǔ)化學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程組成，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)展原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更具有發(fā)展后勁。

4.能力拓展模塊 此模塊包括大學(xué)英語、醫(yī)學(xué)英語、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、病理檢驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室管理、檢驗(yàn)儀器分析、衛(wèi)生法規(guī)等課程，為今后在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

由于普高生和對(duì)口生的最近發(fā)展區(qū)不同，普高生采取先基礎(chǔ)后專業(yè)的教學(xué)模式，即按照思政人文—專業(yè)基礎(chǔ)—專業(yè)核心—能力拓展模塊的順序進(jìn)行學(xué)習(xí)。而對(duì)口生依據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論中，關(guān)于學(xué)習(xí)知識(shí)的最佳期限說明，結(jié)合學(xué)生剛從醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束，專業(yè)知識(shí)記得比較牢固的優(yōu)勢(shì)，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，采取先專業(yè)后基礎(chǔ)的教學(xué)模式，即專業(yè)核心—能力拓展—專業(yè)基礎(chǔ)模塊，將思政人文貫穿于四個(gè)學(xué)期。對(duì)口生在一年級(jí)即開始學(xué)習(xí)專業(yè)課，同時(shí)結(jié)合檢驗(yàn)士職稱考試的考點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，幫助學(xué)生畢業(yè)前考取檢驗(yàn)士職稱證。二年級(jí)主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程及能力拓展模塊，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的思想政治素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能人才。

（四）調(diào)整相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)體系

通過調(diào)整對(duì)口班學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃，一年級(jí)入校即開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，并在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)不斷強(qiáng)化職業(yè)技能培訓(xùn)，增加學(xué)生比較感興趣的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，使學(xué)生熟練掌握行業(yè)的新技能、新技術(shù)，提高對(duì)口升學(xué)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。對(duì)于已考取檢驗(yàn)士職稱的對(duì)口生，可以在實(shí)習(xí)期間選擇醫(yī)院檢驗(yàn)科、第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域邊實(shí)習(xí)邊就業(yè)，其實(shí)習(xí)期可以作為就業(yè)的試用期，幫助學(xué)生提前就業(yè)。

（五）建立新的考核方式，構(gòu)建差別化的評(píng)價(jià)體系

高職院校分級(jí)教學(xué)模式的實(shí)施必須對(duì)應(yīng)有考核、評(píng)價(jià)方式的改革，不能以單純的期末考試成績(jī)作為考核指標(biāo)。本研究應(yīng)用學(xué)生在校成績(jī)考核、課后訪談、實(shí)習(xí)單位問卷調(diào)查、職稱資格證考試通過率等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，構(gòu)建差別化的評(píng)價(jià)體系

三、高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)行分級(jí)教學(xué)模式的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)

（一）有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的自信心

實(shí)行分級(jí)教學(xué),制定符合不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有助于幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[6]，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求知，從而提高學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力；通過對(duì)不同層次的學(xué)生不同學(xué)習(xí)速度的掌控，最大限度地維護(hù)學(xué)生的自尊心，樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心,從而開發(fā)他們的智力和潛能用之于學(xué)習(xí)，摒棄對(duì)學(xué)習(xí)的恐懼感，為后續(xù)學(xué)生繼續(xù)深造養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。這是目前教學(xué)改革的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，也為提高學(xué)習(xí)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

（二）有利于提升學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)

按照國家規(guī)定，中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生在畢業(yè)的第二年即可考取檢驗(yàn)士職稱，因此對(duì)口生在校期間有三次報(bào)考檢驗(yàn)職稱考試的機(jī)會(huì)。本研究應(yīng)用最近發(fā)展區(qū)理論為指導(dǎo)，找準(zhǔn)學(xué)生的實(shí)際發(fā)展水平，充分挖掘其潛在發(fā)展水平。調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，對(duì)口生在一年級(jí)即開始學(xué)習(xí)專業(yè)課，但是由于對(duì)口生在中專階段學(xué)習(xí)知識(shí)的深度和廣度有限，對(duì)口生仍需按照?？茖哟稳瞬排囵B(yǎng)的規(guī)格進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)、文化素養(yǎng)等課程的學(xué)習(xí)；對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，結(jié)合檢驗(yàn)士職稱考試的考點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提升學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，力爭(zhēng)學(xué)生在畢業(yè)前考取檢驗(yàn)士職稱。學(xué)生在大專畢業(yè)時(shí)既有專科畢業(yè)證又有檢驗(yàn)士職稱證，從而實(shí)現(xiàn)將學(xué)歷教育與職稱考試培訓(xùn)相結(jié)合。

（三）有利于學(xué)生將畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合

對(duì)口生在中專階段已經(jīng)進(jìn)行過實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作流程，各崗位的工作任務(wù)和技能有一定的掌握，因此，本著“以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向”的指導(dǎo)思想，在校期間規(guī)范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)過程，在提升學(xué)生職業(yè)技能的基礎(chǔ)上，允許考取檢驗(yàn)士職稱資格證的對(duì)口生在實(shí)習(xí)期間就業(yè)，其實(shí)習(xí)期即成為工作的試用期，從而將學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)有機(jī)地結(jié)合，有效的節(jié)省了時(shí)間，提高了就業(yè)效率。

（四）有利于學(xué)生更快、更好就業(yè)

分級(jí)教學(xué)模式旨在提高對(duì)口升學(xué)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，結(jié)合考證知識(shí)點(diǎn)在校期間對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn)，讓學(xué)生在有效的時(shí)間段內(nèi)集中進(jìn)行學(xué)習(xí)，大大節(jié)省了學(xué)生的時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)效率，幫助學(xué)生能夠更快獲得檢驗(yàn)資格證，有利于學(xué)生更快、更好的就業(yè)。

四、總結(jié)與展望

我們對(duì)對(duì)口升學(xué)學(xué)生應(yīng)用分級(jí)教學(xué)教育模式，既遵循高職教育規(guī)律，又適應(yīng)生源變化的需求。探索中職高職銜接的課程體系，根據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論的指導(dǎo)，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，繼續(xù)堅(jiān)持“校企合作，工學(xué)結(jié)合”的改革方向，不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的自信心，提升學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能人才。