《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心血管急危重癥患者臨床處理原則的專家共識》節(jié)選（一）：心血管急危重癥患者分類管理、臨床處理原則及藥物治療

根據(jù)疫情防控要求，對心血管急危重癥患者進行分類管理，分別為：（1）疑似/確診新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）（按國家衛(wèi)健委診斷標(biāo)準(zhǔn)）患者：在當(dāng)?shù)卣付ǖ亩c醫(yī)院救治。（2）合并發(fā)熱患者：按疫情防控要求，首診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的發(fā)熱門診，確診為COVID-19后盡快轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院繼續(xù)治療。（3）湖北省以外地區(qū)排除COVID-19的患者：就診于當(dāng)?shù)谻OVID-19定點或非定點醫(yī)院，可收治于所在醫(yī)院的心內(nèi)科監(jiān)護病房。（4）暫時不能排除患者：遵照醫(yī)院COVID-19專家組及上級醫(yī)療行政部門的意見，采取單間病房隔離（啟動二級防護），密切觀察臨床表現(xiàn)變化情況，復(fù)查肺CT及檢測病毒核酸，盡快明確診斷。

針對湖北省，國家衛(wèi)健委COVID-19診療方案（試行第五版）中增加了僅肺炎影像學(xué)診斷特征即作為疑似病例的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；考慮部分無癥狀患者可能為傳染源，因此所有來院就診的心血管急危重癥患者均可被視為COVID-19疑似患者。

疫情防控期間心血管急危重癥救治應(yīng)遵循“疫情第一、風(fēng)險評估、首選保守、確保防護”的急救原則，具體內(nèi)容包括：（1）評估風(fēng)險內(nèi)容：①是否為COVID-19確診或疑似患者；②當(dāng)前疫情防控特殊條件下對心血管急重癥采取的救治手段是否獲益及獲益程度；③注意對心血管急危重癥與危重癥型COVID-19導(dǎo)致的呼吸困難、血氧飽和度下降及休克進行鑒別診斷。另外，高度警惕并防止合并肺梗死的急性肺栓塞患者被誤診為COVID-19。（2）重視醫(yī)患雙方的防護：根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及國家衛(wèi)健委頒布的有關(guān)院內(nèi)感染控制的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合此次COVID-19的流行特點，將防護隔離措施嚴(yán)格貫穿于心血管重癥患者救治的整個流程。（3）因地施策：依據(jù)患者所在區(qū)域疫情的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的救治路線。（4）首選藥物保守治療：疫情期間，為防止院內(nèi)交叉感染，對不能排除COVID-19的心血管急危重癥患者盡量采取優(yōu)化藥物治療。

疫情防控期間，以下心血管急危重癥患者可以考慮收入院，并依據(jù)相關(guān)指南建議采取優(yōu)化藥物治療，以便緩解患者病情，為后續(xù)進一步治療贏得時間和機會，分別為：（1）具有溶栓適應(yīng)證的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）建議溶栓，首選第3代溶栓劑。（2）超過血運重建時間窗但仍有嚴(yán)重胸痛、心電圖ST段抬高或機械性并發(fā)癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的急性STEMI患者。（3）高危（GRACE評分≥140分）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不穩(wěn)定型心絞痛患者。（4）非復(fù)雜型Stanford B型夾層患者（Stanford A型建議收外科治療）。（5）急性肺栓塞患者。（6）急性心力衰竭患者。（7）高血壓急癥患者。

（來源：http://rs.yiigle.com/CN112148202003/1186648.htm）