持續(xù)性靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)45例的護理干預體會

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450053）孟潔 張曼云 張杭

小兒癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于臨床中，藥物治療正規(guī)開展情況下，70%患兒病情能夠良好控制，但仍有部分患兒會頻繁的發(fā)作癲癇，導致持續(xù)性的損傷神經(jīng)系統(tǒng)，極大的影響患兒的身心健康。本院給予癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒持續(xù)性靜脈泵入咪達唑侖治療時，實施護理干預，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒為研究對象，共隨機選取90例，收治時間2017年2月～2018年5月，男42例，女48例；年齡8個月～11歲，平均（6.3±2.5）歲；病程4個月～5年，平均（2.6±0.8）年。本研究家長知情同意。A組、B組各隨機納入45例，兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均采用持續(xù)性靜脈泵入咪達唑侖治療，咪達唑侖起始濃度0.05～0.1mg/kg，若未明顯改善癲癇癥狀，用藥劑量酌情增加，增加劑量0.025mg/（kg·h），要嚴格控制總用藥劑量，最大為0.3mg/kg，停止癲癇持續(xù)狀態(tài)72h后，咪達唑侖靜脈泵入量可逐漸減少。

治療期間，給予患兒護理，A組實施常規(guī)護理，包含觀察病情、遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量等；此基礎上，B組開展護理干預，方法如下[1]：①輸液泵觀察及護理：電源突然中斷、輸液針頭被堵住等異常現(xiàn)象可能發(fā)生在治療過程中，因此巡視工作要定時開展，及時的發(fā)現(xiàn)并處理各種異常現(xiàn)象，保證輸液泵正常運行，順利開展治療；②吸痰護理：治療期間，出現(xiàn)肺部痰鳴音要隨時聽診，尤其患兒年齡不足12個月，如果患兒咳嗽無力，要以病情為依據(jù)，隨時開展電動吸痰，且嚴格保證吸痰操作的無菌性，預防醫(yī)源性呼吸道感染的發(fā)生，囑咐患兒家長要多讓患兒飲水，翻身、輕拍背定時開展，促進患兒排出痰液；③監(jiān)護生命體征：持續(xù)性靜脈泵入首次開展情況下，要對患兒呼吸情況密切觀察，同時，氣管導管、復蘇氣囊、喉鏡均要妥善的準備，保證呼吸復蘇搶救隨時能夠進行，除呼吸外，血壓、心率及心律均要嚴密注意；④癲癇發(fā)作時護理：患兒存在部分性驚厥發(fā)作時，較少會發(fā)生呼吸道堵塞，因而體位無需保持在特殊狀態(tài)，僅需對驚厥持續(xù)時間、發(fā)作部位重點監(jiān)測，患兒如為強直陣攣發(fā)作，禁止硬性的將食物或水喂到患兒口中，也不可把患兒四肢抓緊，室內(nèi)空氣應保持在流通狀態(tài)，患兒體位擺放為側臥位，身旁存在的危險物品要全部移開，防止呼吸道被誤吸的嘔吐物堵塞，患兒每次抽搐發(fā)作時，要準確記錄持續(xù)時間；⑤心理護理：心理護理要先給予患兒家長，告知患兒家長絕大多數(shù)癲癇患兒能夠治愈，增強患兒家長的治療信心，減輕其不良心理狀況，避免影響患兒，同時，患兒具備一定理解能力情況下，也要給予患兒心理護理，促進患兒治療依從性增強。

1.3 療效觀察及判定 顯效：藥物應用后即可停止癲癇發(fā)作，且再次發(fā)作情況在48h內(nèi)并未出現(xiàn)；有效：藥物應用后明顯改善癲癇發(fā)作，病情反復在48內(nèi)偶有發(fā)生；無效：藥物應用后并未停止癲癇發(fā)作，或停止癲癇發(fā)作后發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料利用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，B 組治療總有效率為93.3%（42/45），顯著高于A組的73.3%（33/45）（P＜0.05）。

3 討論

持續(xù)性靜脈泵入咪達唑侖是目前臨床上較為常用的治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的方法，具有較好的治療效果，咪達唑侖屬于苯二氮草卓類藥物，溶水性比較強，進入機體后，能夠快速的、特異性的結合苯二氮草卓受體，使1-氨基丁酸與受體的結合明顯增加，內(nèi)流離子，超極化神經(jīng)細胞，抑制神經(jīng)系統(tǒng)，實現(xiàn)抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的目的，促進患兒康復[2]。由于癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生與不規(guī)范治療、過度疲勞、精神因素等多種因素密切相關，因此除開展藥物治療外，還需要全方位的給予患兒護理干預，以能對癲癇發(fā)作做出有效的控制，促進患兒康復。治療期間，護理干預實施時，護理人員不僅會關注患兒的生理狀態(tài)，且會針對性的干預患兒家長的心理狀況、監(jiān)測患兒生命體征等，及時的處理各種異常情況，保證治療順利開展，并提高治療效果。

綜上所述，臨床應用持續(xù)性靜脈泵入咪達唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒時，將護理干預應用到治療期間后，可使治療效果明顯升高，改善患兒預后。