舒適護理在手術室整體護理中的臨床進展分析

天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（300250）王盈

以往手術室整體護理主要是通過術前、術中、術后對患者進行全面護理，以保證手術的順利進行，進而提高患者生活質量。隨著醫(yī)療模式的不斷進步，手術室護理已不再是單純的配合麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師進行手術，逐漸轉向以病人為中心，更加注重患者的生理、心理、精神等多方位需求。手術室舒適護理是一種個性化、具有創(chuàng)造性的護理模式，其主要圍繞患者在手術過程中可能出現的生理、心理等變化進行干預，通過采取一系列措施，最大程度降低患者不愉快程度，進而降低手術產生的心理應激反應[1][2]。目前我國對舒適護理的研究尚且在初級階段，方法仍在不斷完善，基于此背景，本次目的在于對舒適護理在手術室整體護理中的臨床進展進行綜述，以幫助臨床改進現有方法，提高患者滿意度。現綜述如下。

1 舒適護理內容及特征

1.1 舒適護理內容 舒適護理是指在常規(guī)護理的基礎上，注重對患者生理舒適、心理舒適等多方位的護理方法。首先，生理舒適是在不影響手術及治療的前提下，盡量避免外部干擾因素，如手術室的噪聲、溫度、濕度、光線等；同時也要避免疾病所產生的不適，護理人員盡量清除內部、外部不適，進而提高患者生理舒適。其次，患者的心理感受也十分重要，手術患者疾病一般較嚴重，容易產生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，影響手術效果，故給予手術室患者心理干預對提高治療效果具有十分重要的作用[3][4]。黃鈺萍等[5]研究分別選取120例手術患者作為觀察組及對照組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行舒適護理，對比兩組焦慮情況及護理滿意度，研究結果顯示，觀察組焦慮評分低于對照組，且護理滿意度高于對照組，表明舒適護理應用在手術室中，能夠減輕患者焦慮程度，提高護理滿意度。因手術是心理及生理的應激源，會給患者帶來生理及心理上的創(chuàng)傷，舒適護理可使患者感到舒適，心理上提高安全感，降低其對醫(yī)師的恐懼，減少術中并發(fā)癥的發(fā)生，進而提高護理質量。

1.2 舒適護理特征 患者獲益迅速，快速消除其不適感；應用廣泛，各種疾病患者均可應用；較為務實，難度低，能夠迅速推廣到臨床應用；操作簡單易懂。

2 手術室患者應用舒適護理的研究實踐

2.1 術前舒適護理 舒適護理是貫穿患者整體治療的護理方法，護理人員與患者及家屬進行有效溝通及心理疏導，術前1d進行術前訪視，連接患者心理狀況，向患者介紹疾病相關知識以及術前禁食的重要性。告知患者手術期間有專門護理人員對其護理，以緩解患者緊張、焦慮等負面情緒，訪視時間在10min左右，以防患者出現疲勞。根據麻醉訪視及手術類型，術前對患者進行適當行為訓練，例如訓練體位、深呼吸、術后軀體翻身動作等[6]。術前將患者睡眠及休息的環(huán)境調整到合適的溫度、濕度、光線等，進而提高患者睡眠質量。根據患者需求在床頭柜放置雜志、讀物等，以緩解其疾病所帶來的痛苦?？潞Ｈ莸萚7]通過給予196例患者手術室舒適護理（觀察組），并給予102例患者常規(guī)護理（對照組），研究發(fā)現，觀察組焦慮發(fā)生率低于對照組，舒適度評分及護理滿意度均高于對照組，表明舒適護理可降低患者焦慮情緒，提高患者舒適感，對護理滿意度具有促進作用。舒適護理通過術前訪視，促進護理人員對患者了解，增強患者對手術信心，緩解其緊張、焦慮感。

2.2 術中舒適護理 術中護理人員安撫患者情緒，與患者共同呼吸，增強其對手術的信心，當患者清醒后，告知其手術順利，增強患者術后康復的信心[8]?；颊哂捎谑中g過程中保持一種體位，可能會出現壓瘡等并發(fā)癥，術中應注意臀部、肩部的固定。對于俯臥位患者胸部可墊大軟墊，防止下肢靜脈收縮壓回流受阻。護理人員充分考慮患者疼痛感，最大程度縮短其疼痛程度，降低其焦慮、抑郁等情緒。對于穿刺靜脈不易操作者，需請有經驗的護士進行操作，根據患者情況應用鎮(zhèn)痛泵[9][10]。秦雪芳等[11]研究將139例進行手術患者分為對照組（常規(guī)護理）及試驗組（舒適護理），觀察給予不同護理措施后，患者心理狀況及生理變化情況，研究結果顯示，試驗組術后患者焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，可見舒適護理能夠改善患者心理狀況，可提高護理滿意度。舒適護理時護理人員根據臨床經驗，結合患者不舒適感及生理經驗，進行針對性護理，能夠提高患者術中治療的依從性，促進手術順利進行，緩解患者焦慮等負面情緒，進而提高護理質量。

2.3 術后舒適護理 手術結束時，護理人員對患者皮膚上的血跡進行清洗消毒，保護各種輸液靜脈管道及引流管等，告知患者術后注意事項[12]。護理人員在術后2d～3d密切關注患者恢復情況，關注是否發(fā)生并發(fā)癥，并采用合適方式向患者進行健康宣教，以促進恢復，提高護理滿意度[13]。陶香蘭等[14]選取220例手術患者進行研究，將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（舒適護理），對比兩組手術效果及護理滿意度情況，研究結果發(fā)現，觀察組的抑郁自量表（SDS）、焦慮自量表（SAS）評分均低于對照組，血壓、心率正常率均高于對照組，且觀察組護理滿意度較對照組高，表明舒適護理應用在手術室護理中可改善患者心理狀況，減少不良反應，提高護理滿意度。

3 舒適護理的臨床應用效果

3.1 舒適護理在惡性腫瘤患者中的應用效果 目前惡性腫瘤患者生活質量的影響因素主要是放化療引起的并發(fā)癥，以及疾病進展，患者自身抑郁、焦慮等不良情緒等。故臨床在給予常規(guī)治療基礎上，應實施相應的護理進行干預，以緩解患者不良情緒，提高生活質量[15]。黃麗華等[16]研究納入144例需進行手術治療的惡性腫瘤患者研究，將其分為常規(guī)護理組（對照組）及手術室整體護理組（干預組），對比兩組生命體征及并發(fā)癥發(fā)情況，研究結果顯示，手術后，干預組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于對照組，且腫瘤患者的生活質量評分（QOL）高于對照組；干預組手術后的生命體征異常發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明對手術患者實施術前、術中、術后護理，可改善其心理狀態(tài)，提高患者生活質量，促進預后。這與江雙霞等[17]研究結果一致。通過對手術室患者進行全方位護理，能夠改善患者疾病狀況，降低腫瘤患者疾病風險，可緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒。

3.2 舒適護理在預防全麻術后躁動患者中的效果 患者全身麻醉后常常會出現蘇醒時間長、煩躁、寒戰(zhàn)等一系列并發(fā)癥，臨床常采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物進行治療，但研究發(fā)現，在給予藥物同時，需結合有效的護理干預，可提高治療效果[18]。劉靜等[19]研究選取136例婦科手術患者，觀察組給予鹽酸右美托咪定麻醉同時，給予舒適護理，對照組僅進行麻醉處理，對比兩組術后躁動情況及手術麻醉效果，研究結果顯示，觀察組術后低血壓、口干、煩躁等不良反應發(fā)生率低于對照組，且觀察組醫(yī)患基本滿意率高于對照組，表明給予藥物同時進行舒適護理可減輕麻醉后的不良反應，緩解患者痛苦，提高醫(yī)患滿意度。手術麻醉患者產生的焦慮、抑郁、恐懼等心理均會加重全麻后躁動癥狀，故在麻醉手術時，護理人員全程陪在患者身邊，幫助其擺放好體位，減輕患者痛苦，并向其講解疾病相關知識，可緩解其恐懼等情緒，每個環(huán)節(jié)都讓患者舒適，進而降低術后躁動發(fā)生率。

4 小結

舒適護理是一種在生理及心理上給予患者適宜的護理，在手術室護理中起到至關重要作用，可減輕患者不適感，提高其生活質量。此外，舒適護理可充分發(fā)揮護患雙方的主觀能動性，促進護患關系，提高護理滿意度，進而提高手術室的護理質量。但是手術室中應用舒適護理仍存在一定的問題，如舒適護理的考核及評定尚無統(tǒng)一量化標準，對舒適高級護理需進一步探析和研究。臨床可合理增加醫(yī)療成本，注重對醫(yī)護人員的醫(yī)學知識教育，多渠道培養(yǎng)護理人才，不斷加強手術室護理人員的技術水平及管理觀念，以應對舒適護理實踐所帶來的挑戰(zhàn)。