膜引導骨再生技術(shù)應用于即刻種植牙中的臨床療效觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）薛自克

河南省平頂山市口腔醫(yī)院（467000）張克勛

目前，臨床上廣泛應用引導骨再生技術(shù)修復牙齒缺損，其主要是根據(jù)上皮細胞和成纖維細胞遷移速度快，骨細胞遷移速度慢的特點，通過生物膜屏障功能阻止遷移速度較快的口腔結(jié)締組織細胞及上皮細胞進入骨缺損區(qū)，保證骨細胞在骨缺位置順利修復[1]。為了進一步研究膜引導骨再生技術(shù)應用于即刻種植牙中的效果，選擇兩種生物膜進行研究分析報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行，研究對象為醫(yī)院在2018年6月～2019年4月收治的90例進行即刻種植牙患者隨機分成甲組和乙組，每組45例，甲組進行博特醫(yī)用膠原膜引導骨再生技術(shù)，乙組進行海奧口腔修復膜引導骨再生技術(shù)，甲組男17例，女28例，年齡18～63歲，平均（34.61±4.03）歲，乙組男18例，女27例，年齡19～61歲，平均（34.67±3.91）歲，兩組的年齡、性別等資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究標準 所有患者為需要進行即刻種植牙的患者，排除精神疾病、臟器功能不全及不同意研究的患者。

1.3 方法 所有患者實施基礎檢查后，術(shù)前進行口腔消毒，過氧化氫溶液含漱3min，再進行手術(shù)側(cè)頜面消毒，利用鹽酸利多卡因局部麻醉，利用圓刀片逐層分離口腔黏膜、黏膜骨面后，暴露牙槽骨，根據(jù)患者受損情況植入種植體，并根據(jù)植骨厚度對每位患者創(chuàng)面面積裁入合適口腔修復膜，甲組運用海奧口腔修復膜為引導骨再生材料，乙組運用博特醫(yī)用膠原膜為引導骨再生材料，兩組術(shù)后使用抗生素防止感染。

1.4 觀察指標 觀察兩組術(shù)后1個月的骨厚度、植骨厚度；觀察兩組的面部腫脹、傷口裂開等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理 將兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學軟件和Excel表格處理，計數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)標準差表示，t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的骨修復情況 甲組骨厚度為（2.71±0.31）mm、植骨厚度為（2.55±0.23）mm，均比乙組的（2.44±0.29）mm、（2.07±0.21）mm厚（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況 甲組不良反應發(fā)生率為8.89%，低于乙組的15.56%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

將即刻種植牙在修復牙齒損傷時，有利于保持牙槽嵴高度和寬度，牙齦保持較好的美學效果，對于骨損傷更小，需要進行治療的時間也較短，但是由于種植體與骨之間縫隙，不利于骨結(jié)合，將膜引導應用在即刻種植牙中有利于增加骨量[2]。膜引導骨再生技術(shù)利用生物材料制成生物膜，在為牙齦軟組織和骨缺損之間構(gòu)建一道生物屏障，確保成骨過程中沒有成纖維細胞干擾，順利進行缺損區(qū)域骨修復[3]。研究對比兩種生物膜對于即刻種植牙患者的效果，結(jié)果表明，兩組患者的骨厚度和植骨厚度均較高，均無嚴重不良反應發(fā)生，應用博特醫(yī)用膠原膜患者效果相對更佳。使用的博特醫(yī)用膠原膜是豬皮非交聯(lián)性膠原膜，親水性好，便于手術(shù)中操作，而海奧口腔修復膜作為小牛脫細胞真皮基質(zhì)，有便于長期保存的優(yōu)勢，在長途運輸中較為方便[4]。栗清朝學者的研究表明兩種材料在即刻種植牙手術(shù)中較好的修復骨缺損部位，幫助消除干擾因素，創(chuàng)造有利于成骨空間順利進行骨置入，有較高的種植率[5]。因此，可知不同生物膜引導骨再生技術(shù)應用在即刻種植牙患者中均能起到較好的療效，沒有嚴重不良反應發(fā)生，雖然研究表明博特醫(yī)用膠原膜引導骨再生效果更好，但由于樣本時間和樣本量較小，僅為臨床研究提供相關資料，有待進一步研究探討。