廣州市番禺區(qū)鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（511495）譚小丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選出來我們中心治療的80名兒童，這些兒童是我中心自2017年～2018年收治的患有兒童慢性咳嗽的患者，作為我們本次研究的研究對象。同時不做限制將患者分為A、B兩組。其中男患兒44例，女患兒36例，經(jīng)過調(diào)查和研究病歷，發(fā)現(xiàn)兒童慢性咳嗽的患者在性別上無明顯差別。所以我們本次研究不考慮性別這個因素。

1.2 方法 進入我中心收治的患者，首先需要坐診大夫觀察其病情，然后我們會給這些患者進行一系列的適應(yīng)其病情的治療，這些治療包括解除支氣管痙攣、吸氧、吸痰以及抗感染等一系列有效的治療方案。在此基礎(chǔ)上，我們會對A組的兒童患者們進行吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）聯(lián)合布地奈德霧化治療法作為對照組。而B組作為實驗組則會在A組治療基礎(chǔ)上再加用孟魯司特鈉片進行治療，該藥物通過口服的方式給藥。A、B組藥物的使用量均依據(jù)患者的年齡和身體情況進行酌量調(diào)整，其中布地奈德采用霧化治療，將藥物霧化后再經(jīng)患兒吸入，孟魯司特鈉片五歲以下的患者每次使用4mg；5歲以上的患者每次使用5mg。A組和B組的患者每天都按時按量的用藥1次，治療時間為兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后的治療效果和緩解咳嗽癥狀的時間、治療一段時間后患者病情復(fù)發(fā)的情況，這兩種治療方式對于A組和B組的患者的治療效果大致可以分為三種類型，分別是顯效、有效和完全無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

B組治療兒童慢性咳嗽的有效率96.51%比A組的83.72%高，B組療效明顯好于A組，可見吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）聯(lián)合布地奈德霧化，同時孟魯司特鈉片口服對于兒童慢性咳嗽在臨床上的治療有明顯的效果優(yōu)勢。

3 討論

慢性咳嗽是一種很常見的兒童呼吸道疾病之一，這種疾病與病毒、肺結(jié)核、肺炎和衣服等多種病原體有關(guān)，這些疾病感染最多。布地奈德是被廣泛運用的一種新型糖皮質(zhì)激素，屬于抗炎類藥物，在藥理學(xué)上優(yōu)勢明顯，適合局部使用直接作用于患者的肺部，降低患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，可以有效防止產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)。根據(jù)資料文獻報道，吸入糖皮質(zhì)激素能夠誘導(dǎo)痰液中粒細(xì)胞的含量快速下降，粒細(xì)胞的下降可以有效地改善氣道炎癥，并且可以使細(xì)胞浸潤，減少微血管的滲漏狀況?；純狠o助儲霧罐使吸入操作更加便捷，藥物分子彌散性好，可緩解各項臨床癥狀。

兒童咳嗽速度慢的原因比較復(fù)雜，治療比較困難，咳嗽很難控制。當(dāng)前，治療這類兒童的主要方法是消除大氣敏感性，緩解慢性疾病的反應(yīng)，緩解咳嗽，控制疾病控制進展。由于小兒慢性咳嗽病因、發(fā)病機制較為復(fù)雜，單一采用布地奈德治療難以達到顯著效果[1]。吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）是目前兒科治療兒童慢性咳嗽使用最為廣泛的藥物之一，主要發(fā)揮緩解支氣管痙攣等直接藥物的作用，達到改善咳嗽的目的。臨床實踐表明，吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）、布地奈德，口服孟魯司特鈉片后1小時可達到最大藥效，作用時間長，可持續(xù)8～12小時[2]。在治療兒童慢性咳嗽的過程中首先我們要找到咳嗽的發(fā)病原因，這樣就可以便于我們對癥下藥，提高治療效率。然而現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)還存在不足，往往出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。診斷慢性咳嗽病時，必須根據(jù)患者的全部病況、生活環(huán)境、體征特點、患者特點、癥狀、初步判斷、輔助儀器的全面檢查以及必要時的診斷治療，對患者進行詢問。

研究表明，慢性咳嗽的主要疾病原因是變異型哮喘咳嗽。兒童處于人類發(fā)展的特殊階段，解剖學(xué)、生理學(xué)和免疫功能不完善，兒童不同生理狀態(tài)下發(fā)生慢性咳嗽的原因有些許不同，因此，為了確定兒童慢性咳嗽發(fā)病的病因，需要根據(jù)患者的年齡和臨床特征進行仔細(xì)的分析和研究，明確患者病因，為治療兒童慢性咳嗽提供可靠方案。