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      涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊對(duì)尋常型銀屑病患者癥狀改善及復(fù)發(fā)率的影響

      2020-12-27 16:42:14河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院457000高貴華
      首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
      關(guān)鍵詞:阿維涼血銀屑病

      河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院(457000)高貴華

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2017年6月~2017年10月期間收治的尋常型銀屑病患者94例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組,各47例。對(duì)照組男26例,女21例;病程1~30年,平均病程(16.27±1.08)年;年齡20~62歲,平均年齡(37.58±3.15)歲。觀察組男24例,女23例;病程2~29年,平均病程(15.97±1.21)年;年齡18~61歲,平均年齡(37.89±3.08)歲。兩組患者一般資料均衡可比(P >0.05),本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為尋常型銀屑病者;年齡18~62歲;患者自愿參與并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;4周內(nèi)接受銀屑病治療者;肝腎功能障礙者;患心臟系統(tǒng)疾病者;患精神或神經(jīng)疾病者;妊娠期、哺乳期或短期有生育計(jì)劃的女性;血脂異常者;依從性差者。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組 予阿維A膠囊(重慶華邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126)治療,口服,第1、2d20mg/次,qd,第3d起維持30mg/次,qd,持續(xù)用藥4周。

      1.2.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上加用涼血五根湯,藥方組成:紫草根15g,青黛根15g,白茅根15g,板藍(lán)根15g,茜草根15g;清水煎煮,100ml/次,tid,2劑/d,持續(xù)用藥4周。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)PASI評(píng)分對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估,無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)改善,PASI評(píng)分降低<30%;有效:患者臨床癥狀明顯改善,PASI評(píng)分降低30%~59%;顯效:患者臨床癥狀顯著改善,PASI評(píng)分降低60%~94%;治愈:患者臨床癥狀消失,PASI評(píng)分降低≥95%。總有效率為治愈、顯效、有效之和占總例數(shù)的百分比。

      1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效;兩組PASI評(píng)分比較,分值越高表示銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度越嚴(yán)重;治療后3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng),記錄復(fù)發(fā)情況。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床療效 治療后,觀察組總有效率91.49%高于對(duì)照組70.21%,存在顯著差異(P<0.05)。

      2.2 兩組PASI評(píng)分比較 治療前,兩組PASI評(píng)分[觀察組(15.38±3.17)分、對(duì)照組(16.27±3.58)分]無(wú)顯著差異(t=1.276,P=0.205);治療后,觀察組PASI評(píng)分[(8.04±2.73)分]低于對(duì)照組[(10.18±2.96)分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.643,P=0.000)。

      2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為10.64%、19.15%,均低于對(duì)照組的36.17%、51.06%,存在顯著差異(P<0.05)。

      3 討論

      阿維A膠囊為臨床治療銀屑病常用藥,其主要活性成分是依曲替酸,參與機(jī)體生化和代謝,影響細(xì)胞增殖和分化,還可抑制表皮細(xì)胞的異常分化,調(diào)節(jié)免疫功能,進(jìn)而抑制病理性反應(yīng)[1]。尋常型銀屑病在中醫(yī)屬“白疕”范疇,由于肝郁氣滯、飲食不節(jié)、外感風(fēng)熱,造成心火亢盛、脾胃不和、經(jīng)絡(luò)不通,應(yīng)給予涼血活血、清熱解毒治療[2]。涼血五根湯是趙炳南先生經(jīng)驗(yàn)方,方中茜草根、紫草根涼血活血共為臣藥;白茅根清熱涼血為君藥;板藍(lán)根可清熱解毒;瓜蔞根可滋陰生津;諸藥合用可達(dá)清熱涼血、化瘀解毒之功,臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),涼血五根湯對(duì)銀屑病的治療可取得顯著療效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明,涼血五根湯可抑制炎癥反應(yīng),改善微循環(huán),增強(qiáng)免疫功能。本研究顯示,治療后,觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組PASI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),提示涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病可改善臨床癥狀,療效顯著;觀察組隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P <0.05),提示涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病可降低復(fù)發(fā)率。

      綜上所述,涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病可改善臨床癥狀,療效顯著,降低復(fù)發(fā)率。

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