河南省柘城縣人民醫(yī)院（476200）艾紅梅

重組人生長(zhǎng)激素屬外源性調(diào)節(jié)劑，具有多種生物學(xué)特征，已廣泛應(yīng)用于外科危重患者的治療中，且療效顯著。本研究選取我院重癥急性胰腺炎患者144例，分組研究重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2017年6月～2019年6月我院重癥急性胰腺炎患者144例，按治療方案不同分聯(lián)合組（n=72）、參照組（n=72）。聯(lián)合組男39例，女33例；年齡28～64歲，平均（46.28±7.81）歲；參照組男38例，女34例；年齡30～62歲，平均（45.34±7.46）歲；兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；各項(xiàng)生命體征均處于穩(wěn)定狀態(tài)；均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：代謝、免疫功能異常；血液類疾?。恢匾鞴賴?yán)重功能不全；合并嚴(yán)重高脂血癥、糖尿?。痪耦惣膊?；惡性腫瘤；妊娠、哺乳期女性；瀕臨死亡患者。

1.2 方法 均予以抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡等基礎(chǔ)治療，微量元素、維生素等不足時(shí)，建立靜脈通道予以營(yíng)養(yǎng)支持，期間予以胃腸減壓、禁水禁食。對(duì)患者所出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥予以對(duì)癥治療，出現(xiàn)胰腺周圍組織壞死、病情持續(xù)惡化等手術(shù)指征時(shí)，立即轉(zhuǎn)為對(duì)應(yīng)手術(shù)治療。參照組采用生長(zhǎng)抑素（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053012，規(guī)格：3mg）治療：將3mg生長(zhǎng)抑素溶于50ml注射用生理鹽水中，采用微量泵以250μg/h速度靜脈注射，6mg/d。聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上采用重組人生長(zhǎng)激素（Merck Serono S.p.A.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20080037，規(guī)格：4IU）治療：于生長(zhǎng)抑素治療第3d開始使用，皮下注射，8IU/d，兩組均治療10d。

1.3 觀察指標(biāo) 治愈率：臨床癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血淀粉酶恢復(fù)至正常水平，予以低脂流質(zhì)飲食后未發(fā)生不良反應(yīng)及為治愈；嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率：包括休克、肝功能、腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、應(yīng)激性潰瘍、胰性腦病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈率 聯(lián)合組中2例患者中轉(zhuǎn)手術(shù)，參照組中5例患者中轉(zhuǎn)手術(shù)，將其剔除后進(jìn)行比較。聯(lián)合組治愈66例，參照組治愈54例，聯(lián)合組治愈率為94.29%（66/70）高于參照組80.60%（54/67）（χ2=5.902，P=0.015）。

2.2 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率 聯(lián)合組出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥3例，參照組出現(xiàn)13例，聯(lián)合組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%（3/70），低于參照組19.40%（13/67）（χ2=7.585，P=0.006）。

3 討論

重癥急性胰腺炎病情發(fā)展迅速，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度全身性炎性反應(yīng)綜合征，若不及時(shí)治療還可使機(jī)體多器官出現(xiàn)功能性障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。生長(zhǎng)抑素屬14肽激素，可有效抑制胰液及胰酶分泌，降低磷脂酶活性，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素清除能力，對(duì)胰腺細(xì)胞具有保護(hù)作用。臨床研究表明，重癥急性胰腺炎患者均處于高代謝狀態(tài)，可使機(jī)體呈現(xiàn)負(fù)氮平衡，影響胃腸道黏膜防御功能，使免疫系統(tǒng)功能降低，進(jìn)而導(dǎo)致多器官產(chǎn)生功能性障礙[2]。重組人生長(zhǎng)激素可有效抑制蛋白質(zhì)分解，同時(shí)增加葡萄糖及氨基酸攝取量，加快糖原合成，從而改善重癥急性胰腺炎患者高代謝狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治愈率為94.29%，高于參照組80.60%，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%，低于參照組19.40%（P＜0.05），說明重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效顯著，可提高治愈率，同時(shí)降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。重組人生長(zhǎng)激素與生長(zhǎng)抑素聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)，可增強(qiáng)治療效果，同時(shí)重組人生長(zhǎng)激素可加快腸黏膜修復(fù)及再生，增強(qiáng)其防御能力，從而減少感染性并發(fā)癥發(fā)生。

綜上可知，重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效顯著，可提高治愈率，同時(shí)降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。