河南省舞鋼公司總醫(yī)院（462500）高秀榮

重癥顱腦損傷（STBI）是神經(jīng)外科常見疾病，病情危急?；颊叽嬖谝庾R障礙，致使呼吸道分泌物蓄積，氣管切開是消除呼吸道梗阻有效方法，但術(shù)后氣道直接連通外部環(huán)境，易引發(fā)肺部感染，增加致殘致死風(fēng)險，術(shù)后護理顯得尤為重要。研究表明，造成肺部感染因素眾多，單一干預(yù)手段無法取得理想效果[1]。小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理干預(yù)集多種護理方案為一體，有利于提高護理質(zhì)量。本研究選取我院62例STBI術(shù)后氣管切開患者，探討小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理干預(yù)策略應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年1月我院62例STBI術(shù)后氣管切開患者，依據(jù)建檔時間分組，各3 1例。對照組女15例，男16例；年齡25～68歲，平均（44.26±6.35）歲；致傷原因：交通事故9例、墜落15例、其他7例。研究組女14例，男17例；年齡26～67歲，平均（45.35±6.44）歲；致傷原因：交通事故8例、墜落14例、其他9例。兩組年齡、性別、致傷原因基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：患者家屬自愿簽署知情同意書；經(jīng)MRI檢查確診為STBI。排除標準：伴有心腦血管疾病、手術(shù)禁忌癥；腎功能障礙。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括排痰、環(huán)境護理、分泌物清理等。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理干預(yù)，小組訪談對象為神經(jīng)外科醫(yī)生與護士，訪談內(nèi)容圍繞重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護理要點，根據(jù)訪談結(jié)果形成集束化護理干預(yù)策略，如下：①無菌操作，護理前護理人員使用免水洗消毒洗手液洗手；②體位護理，指導(dǎo)患者翻身，給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)時取頭高位；③環(huán)境護理，使用消毒劑清潔病房地面，擦拭床頭、桌面，并保持病房空氣中菌落數(shù)＜200cfu/m2；④排痰護理，從深到淺，一邊旋轉(zhuǎn)吸痰管一邊吸痰，時間控制在15s內(nèi)。

1.3 觀察指標 比較兩組ICU停留時間、肺部感染率；比較兩組家屬護理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU停留時間、肺部感染率 研究組ICU停留時間為（1.02±1.69）d，對照組為（3.15±2.03）d，組間比較差異顯著（t=4.490，P＜0.001）。研究組肺部感染率為51.61%（16/31），對照組為77.42%（24/31），組間比較差異顯著（χ2=4.509，P=0.034）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組非常滿意19例、滿意10例、不滿意2例；對照組非常滿意10例、滿意13例、不滿意7例。研究組護理工作滿意度為93.55%（29/31），對照組為74.19%（23/31），組間比較差異顯著（χ2=4.292，P=0.038）。

3 討論

小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理干預(yù)中通過訪談，形成集束化護理干預(yù)策略，與常規(guī)護理比較，更具科學(xué)性、專業(yè)性。本研究給予小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理干預(yù)，小組焦點訪談可積累STBI護理經(jīng)驗，集束化護理干預(yù)通過無菌操作、體位護理、環(huán)境護理、排痰護理、生活護理等措施，可強化護理人員無菌意識，避免交叉感染，可提高患者舒適度，增強治療依從性，促進痰液及時排出，可降低肺部感染發(fā)生概率[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組ICU停留時間短于對照組，肺部感染率低于對照組（P＜0.05），說明實施小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理干預(yù)，有利于促進STBI術(shù)后氣管切開患者恢復(fù)，降低肺部感染率；研究組家屬護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），提示實施小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理干預(yù)，可提高STBI術(shù)后氣管切開患者家屬護理滿意度。

綜上，小組焦點訪談法構(gòu)建下的集束化護理應(yīng)用于STBI術(shù)后氣管切開患者，可促進患者恢復(fù)，降低肺部感染率，家屬護理滿意度高。