老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防及護理體會

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）李俊紅

老年人群隨著年齡增長容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)而容易出現(xiàn)股骨粗隆骨折，造成髖部疼痛，無法直立行走，臨床上主要通過PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療，效果較好，但患者治療期間臥病在床，容易出現(xiàn)褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，可通過加強護理干預(yù)改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者效果進(jìn)行研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年4月～2019年4月收治的老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者78例，隨機分為研究組和對照組，各3.例，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對照組男19例，女20例，年齡55～80歲，平均（63.97±6.28）歲，研究組男18例，女21例，年齡56～78歲，平均（64.08±6.25）歲，患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入研究對象為年齡在55歲以上，由于股骨粗隆骨折進(jìn)行PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者，排除精神疾病的患者，患者及家屬知曉同意。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，①健康教育，根據(jù)患者的文化水平制定針對性健康宣講方案，提高患者對于疾病和手術(shù)的認(rèn)知；②術(shù)后護理，在進(jìn)行PFNA內(nèi)固定手術(shù)后，密切關(guān)注患者生命體征和創(chuàng)口情況，及時更換創(chuàng)口敷料，定時清潔創(chuàng)口，對出現(xiàn)咳嗽及咳痰患者進(jìn)行叩背干預(yù)，必要時給予祛痰藥物促進(jìn)排痰，避免肺部感染，盡量使用氣墊床，多翻身、抬臀運動，密切關(guān)注身體皮膚狀態(tài)，定期按摩減少壓瘡出現(xiàn)，查看患者皮膚顏色和手足面動脈搏動情況，避免深靜脈血栓出現(xiàn)，督促患者多飲水，減少尿路感染出現(xiàn)；③疼痛護理，對輕度疼痛患者給予視頻、音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方式，疼痛嚴(yán)重患者給予藥物干預(yù)；④康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者盡早開始康復(fù)運動，進(jìn)行收縮鍛煉、屈曲腳趾頭及腳踝運動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39），低于對照組的38.46%（15/39），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 研究組護理滿意度89.74%，對照組護理滿意度69.23%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年股骨粗隆骨折作為骨科常見疾病，通過PFNA內(nèi)固定手術(shù)有效治療，其穩(wěn)定性和防旋轉(zhuǎn)作用明顯，具有創(chuàng)口小，術(shù)中出血量小的優(yōu)點，但是由于老年患者缺乏對疾病的正確認(rèn)知，術(shù)后疼痛的影響，都會影響功能鍛煉，增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，不利于術(shù)后患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予老年股骨粗隆骨折優(yōu)質(zhì)護理，護理人員通過積極的健康宣講，增加患者對于疾病認(rèn)知，更好的配合手術(shù)和治療，通過術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，減少尿路感染、褥瘡及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者指導(dǎo)有效排痰，避免吸入性肺炎，盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使得患者盡早恢復(fù)行動能力，促進(jìn)恢復(fù)[3]。研究結(jié)果表明，通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者，患者發(fā)生褥瘡、血栓、尿路感染及肢體腫脹并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者的護理滿意度更高（P＜0.05）。臨床實踐表明，PFNA內(nèi)固定手術(shù)較好治愈股骨粗隆骨折的同時不可避免的出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，通過給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有效減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的預(yù)見性和有效性，加速患者康復(fù)進(jìn)程，使患者對護理服務(wù)的滿意度更高[4]。

綜上，通過護理干預(yù)老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對于護理服務(wù)的滿意度更高，值得推薦。