扁平化責(zé)任制護(hù)理對黏膜下子宮肌瘤患者術(shù)后住院時(shí)間及護(hù)理工作滿意度的影響

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）劉艷

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)為黏膜下子宮肌瘤常見術(shù)式，損傷小，術(shù)后并發(fā)癥較少，但術(shù)后恢復(fù)慢，因此提供專業(yè)化、全面化護(hù)理對改善預(yù)后極為重要[1][2]。本研究選取我院96例黏膜下子宮肌瘤患者，探討應(yīng)用扁平化責(zé)任制護(hù)理對手術(shù)后護(hù)理工作滿意度及住院時(shí)間的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月我院96例黏膜下子宮肌瘤患者，按照入院時(shí)間分為對照組、研究組，各48例。研究組年齡23～40歲，平均年齡（31.49±4.24）歲；對照組年齡24～41歲，平均年齡（32.51±4.23）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧椴⒑炗喭鈺?/p>

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予扁平化責(zé)任護(hù)理。主要包括：（1）扁平化排班。簡化科室管理，將病床分為兩組，由1名資深護(hù)士、2名實(shí)習(xí)生及2名責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，組長由資深護(hù)士擔(dān)任，根據(jù)病例數(shù)、工作量，實(shí)行每天彈性排班，及時(shí)調(diào)換排班順序；每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)5～6例，中午1名護(hù)士值班，且熟悉本組患者病情。另排1名幫班，加強(qiáng)早晚時(shí)段管理；遭遇嚴(yán)重病患者，由護(hù)士長評估并分工，由豐富經(jīng)驗(yàn)護(hù)士負(fù)責(zé)。（2）扁平化責(zé)任制實(shí)施。實(shí)行護(hù)士層級護(hù)理指護(hù)士長-組長-責(zé)任護(hù)士，明確每個(gè)崗位要求、職業(yè)；①組長：負(fù)責(zé)床位分配、病人病情評估、檢查、指導(dǎo)護(hù)理情況，同時(shí)負(fù)責(zé)對危重病人、疑難病人的搶救、護(hù)理；關(guān)鍵性及?？菩灾笇?dǎo)；當(dāng)護(hù)士長不在時(shí)，可暫代；②白班護(hù)士：對病人進(jìn)行健康教育、觀察病情、基礎(chǔ)護(hù)理，使整體護(hù)理落實(shí)。（3）質(zhì)量監(jiān)督體系。嚴(yán)格實(shí)行檢查、監(jiān)督制度，完善、制定3級監(jiān)督體系：①護(hù)士長隨時(shí)檢查制度的落實(shí)情況，監(jiān)督現(xiàn)場情況；②總責(zé)任護(hù)士抽查每天各班工作，即一級護(hù)理、安全防護(hù)措施、護(hù)理措施，不定時(shí)抽查病房制度的落實(shí)情況，分析和檢查護(hù)理工作中的漏洞，逐漸完善護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組住院時(shí)間、手術(shù)后的胃腸動(dòng)力恢復(fù)狀，即排便時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間。②兩組護(hù)理工作滿意度，由同一位護(hù)士長對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括有基礎(chǔ)護(hù)理滿意度、護(hù)理操作滿意度、護(hù)理質(zhì)量滿意度、健康教育滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，而P ＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況、住院時(shí)間 研究組進(jìn)食時(shí)間（6.87±1.25）h、排便時(shí)間（4 2.8 1±5.4 0）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（3 8.2 2±5.0 7）h、住院時(shí)間（5.97±1.23）d分別短于對照組的（12.57±2.44）h、（72.13±8.57）h、（43.02±5.69）h、（8.34±2.05）d（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 研究組基礎(chǔ)護(hù)理滿意度95.83%、護(hù)理操作滿意度97.92%、護(hù)理質(zhì)量滿意度93.75%、健康教育滿意率95.83%分別高于對照組的81.25%、79.17%、79.17%、77.08%（P＜0.05）。

3 討論

扁平化責(zé)任制護(hù)理歸類于整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)的是責(zé)任到人、到位，從手術(shù)后護(hù)理到出院由1名護(hù)士負(fù)責(zé)，建立起“我的病人，由我負(fù)責(zé)”的一種護(hù)理概念，提高護(hù)理工作者的使命感、責(zé)任感，從而促使護(hù)士能連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性畸形護(hù)理服務(wù)，可提高患者的治療依從度，達(dá)到縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間的目的。此外，扁平化責(zé)任制護(hù)理可將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為積極護(hù)理，增強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理漏洞，及時(shí)解決，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，研究組進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，基礎(chǔ)護(hù)理滿意度、護(hù)理操作滿意度、護(hù)理質(zhì)量滿意度、健康教育滿意率高于對照組（P＜0.05），可知扁平化責(zé)任制護(hù)理能改善預(yù)后，加快胃腸動(dòng)力恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，增強(qiáng)護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，扁平化責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于黏膜下子宮肌瘤患者術(shù)后能縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理工作滿意度，促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)。