急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的效果觀察

河南省鄧州市中心醫(yī)院（474150）王會(huì)冬

心臟驟停主要是由于心臟有效泵血功能突然停止，重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧，患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失、無法檢測(cè)到心音，疾病發(fā)展迅速，需要盡快通過心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救，為了進(jìn)一步提升心肺復(fù)蘇患者的搶救效果，給予一定系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者康復(fù)[1]?，F(xiàn)研究急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年4月～2019年2月收治的心臟驟停患者64例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用急診護(hù)理，對(duì)照組男20例，女12例，年齡42～70歲，平均（55.68±4.39）歲，試驗(yàn)組男19例，女13例，年齡43～69歲，平均（55.69±4.37）歲，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入研究對(duì)象為心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者，排除創(chuàng)傷引起的心臟驟停、惡性腫瘤患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行急診護(hù)理，①環(huán)境護(hù)理，保持室內(nèi)通風(fēng)，環(huán)境安靜整潔，適當(dāng)綠色植物，保證患者生理感受舒適；②腦部護(hù)理，給予心肺復(fù)蘇后患者柔軟濕毛巾敷額頭和頸部，將室溫控制在18～20℃，濕度控制在50%～60%，降低腦部的氧代謝率和再灌注損傷情況；③氣道護(hù)理，保持氣管濕潤(rùn)狀態(tài)，固定好氣管插管，防止脫落，檢測(cè)呼吸機(jī)入氧濃度、呼吸頻率、潮氣量情況，及時(shí)處理人工氣道堵塞、皮下水腫、通氣不足等情況，對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理前注意給予吸入純氧操作，密切關(guān)注患者的生命體征，心肺復(fù)蘇初期患者再次心臟驟停的可能性較大，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等指標(biāo)，做好并發(fā)癥防護(hù)；④康復(fù)護(hù)理，宣講健康知識(shí)，針對(duì)患者情況制定營(yíng)養(yǎng)方案和康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的血?dú)庵笜?biāo)改善情況 試驗(yàn)組PaO2（96.85±5.27）mmHg高于對(duì)照組（90.39±5.05）mmHg，PaCO2（32.52±4.87）mmHg低于對(duì)照組（44.06±4.95）mmHg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率31.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟驟停作為一種危重癥，不快速進(jìn)行救治易導(dǎo)致患者死亡，臨床上主要通過心肺復(fù)蘇進(jìn)行急救，保證腦部供血，避免患者因腦部細(xì)胞缺氧壞死，通過患者心肺復(fù)蘇后有效護(hù)理提高患者的康復(fù)效果[2]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理對(duì)于心肺復(fù)蘇后患者僅通過醫(yī)囑關(guān)注患者生命體征，對(duì)于患者身體組織器官在心臟停止跳動(dòng)后損傷缺乏有效的恢復(fù)性護(hù)理方案，可能會(huì)造成患者心肺復(fù)蘇后器官功能的損傷，不利于患者康復(fù)[3]。急診護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，密切關(guān)注患者的生命體征，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)異常的患者進(jìn)行處理，通過腦部護(hù)理，降低周圍溫度，毛巾濕敷，減少腦氧代謝率，避免突然大量供氧對(duì)患者腦組織再灌注損傷，對(duì)可能出現(xiàn)的心臟損傷進(jìn)行預(yù)防性處理，對(duì)患者的呼吸、心理進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，保障患者的生命安全，保證患者心態(tài)相對(duì)平和，積極配合治療[4]。研究結(jié)果表明，急救護(hù)理干預(yù)后患者的PaO2較高，PaO2較低，不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)生較少。急救護(hù)理干預(yù)在患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇獲取最低限度緊急供氧，恢復(fù)患者的心跳和呼吸后，進(jìn)一步做生命支持保證復(fù)蘇后康復(fù)質(zhì)量，有利于提高患者的臨床效果[5]。

綜上所述，通過急救護(hù)理干預(yù)改善心肺復(fù)蘇后患者的腦部缺氧狀態(tài)，患者發(fā)生不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。