醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒的影響觀察

河南省清豐縣人民醫(yī)院（457300）張春梅 許瑞麗

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis，EMT）是婦科常見(jiàn)疾病，目前臨床多采用手術(shù)治療，但由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)了解，術(shù)前易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，研究證實(shí)，給予圍手術(shù)期患者有效護(hù)理干預(yù)，可緩解負(fù)性情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行[1][2]。醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式是以患者為中心，醫(yī)生、護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，為患者提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，建立良好醫(yī)患關(guān)系，以提高患者治療依從性。本研究旨在探討醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式對(duì)EMT患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院2018年11月～2019年3月118例EMT患者，依據(jù)入院時(shí)間分為試驗(yàn)組（59例）、對(duì)照組（59例）。對(duì)照組年齡21～52歲，平均年齡（36.64±6.23）歲；病程4～12個(gè)月，平均病程（8.17±1.15）個(gè)月。試驗(yàn)組年齡21～53歲，平均年齡（37.26±6.31）歲；病程5～12個(gè)月，平均病程（8.24±1.13）個(gè)月。兩組年齡、病程等資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)B超、腹腔鏡檢查確診為EMT；患者知曉并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知、言語(yǔ)功能障礙者；嚴(yán)重精神障礙者；血液系統(tǒng)疾?。荒[瘤疾病者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組均采用腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)管理模式干預(yù)：術(shù)前告知注意事項(xiàng)，術(shù)中密切關(guān)注生命體征，術(shù)后送回病房等。試驗(yàn)組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式干預(yù)。（1）成立小組：由3名護(hù)理人員，2名醫(yī)生，1心理咨詢(xún)師組成，共同商討制定具體干預(yù)計(jì)劃及工作流程，并進(jìn)行責(zé)分工。（2）實(shí)施計(jì)劃：①術(shù)前：于術(shù)前1d，主動(dòng)與患者溝通交流，進(jìn)行疾病講解、介紹手術(shù)前后流程及預(yù)后，增強(qiáng)患者治療信心，同時(shí)耐心解答疑問(wèn)，對(duì)存在心理問(wèn)題患者，進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者多與家屬交流，用聽(tīng)音樂(lè)放松、適當(dāng)散步等方式愉悅心情，叮囑家屬督促患者睡眠；②術(shù)中：介紹手術(shù)環(huán)境，語(yǔ)氣要溫和，麻醉前征求患者同意后再實(shí)施，注意保護(hù)患者隱私，使用毛毯覆蓋裸露四肢，預(yù)防低體溫；③術(shù)后：移動(dòng)患者動(dòng)作要輕緩，告知等待家屬手術(shù)成功，待患者清醒后告知術(shù)后飲食、引流管自我護(hù)理、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、應(yīng)急處理等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組心理狀態(tài)：包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，SAS評(píng)分≥50分為焦慮，＜50分為無(wú)焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前： 試驗(yàn)組S.S 評(píng)分為（61.24±9.86）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（62.27±9.12）分，組間比較，無(wú)顯著差異（t=0.589，P=0.557）。干預(yù)后：試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（41.76±7.63）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（57.68±9.54）分，試驗(yàn)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（t=10.010，P＜0.001）。

3 討論

醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式是一種新型、創(chuàng)新性護(hù)理模式，是由護(hù)理人員、醫(yī)生共同協(xié)作，為患者提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化、系統(tǒng)化醫(yī)療服務(wù)，以利于提高整體服務(wù)質(zhì)量。與常規(guī)管理模式相比，醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式以患者為中心，以滿(mǎn)足患者需求為宗旨，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生-護(hù)理人員-患者全方位深度合作，充分發(fā)揮三方主觀能動(dòng)性，建立多學(xué)科融合長(zhǎng)效管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組SAS低于對(duì)照組（P ＜0.05），表明EMT患者圍手術(shù)期采用醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式，能顯著改善患者負(fù)性情緒。分析其原因可能在于，醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式通過(guò)與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者具體情況，耐心解答疑問(wèn)，增強(qiáng)治療信心；并由心理咨詢(xún)師對(duì)存在心里問(wèn)題患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、權(quán)威化心理指導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)放松方式，從而緩解心理壓力，提高治療依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上可知，EMT患者圍手術(shù)期采用醫(yī)護(hù)患一體化健康管理模式，能顯著改善患者負(fù)性情緒。