王飛軍，董蕊

（浙江省慈溪市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，浙江 慈溪 315300）

0 引言

近年來(lái)受到環(huán)境、生活習(xí)慣、遺傳、生物、藥物等因素影響，我國(guó)患有腫瘤疾病的人數(shù)較多，研究諸多腫瘤的臨床治療方法，可知手術(shù)、放射治療及藥物等療法為常用治療手段，醫(yī)生可以根據(jù)患者疾病表現(xiàn)，合理選擇，從而給予患者有效的疾病治療?，F(xiàn)階段臨床腫瘤科常利用放射療法來(lái)干預(yù)患者的病灶，其中電子直線加速器屬于常用的醫(yī)療設(shè)備，依托該設(shè)備的高頻高壓真空部件，可以對(duì)患者腫瘤區(qū)域發(fā)出相應(yīng)的射線，從而發(fā)揮殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，提升患者疾病預(yù)后有效性，減輕腫瘤帶給患者的諸多痛苦與壓力，但是加速器使用時(shí)出現(xiàn)的種種故障問(wèn)題不容忽視，需要設(shè)備管理人員可以有效掌握相關(guān)故障問(wèn)題的發(fā)生機(jī)制，從而采取有效措施進(jìn)行處理，保證患者利用加速器治療腫瘤疾病的效果理想。

1 瓦里安加速器概述

瓦里安加速器由美國(guó)瓦里安公司研發(fā)制造，型號(hào)為兩種-Trilogy、23EX，當(dāng)前該加速器在全世界范圍內(nèi)有著較多的應(yīng)用，且取得了較為理想的放療治療腫瘤的價(jià)值，所以該種加速器值得在醫(yī)院腫瘤科患者疾病治療期間，大力進(jìn)行應(yīng)用及推廣。瓦里安加速器與常規(guī)加速器進(jìn)行性能對(duì)比后，可知前者具備下列優(yōu)勢(shì)：放療期間醫(yī)生可以依據(jù)患者病情表現(xiàn)，對(duì)于放療劑量來(lái)作以合理調(diào)控，從而使得患者疾病治療后有著較低的副作用；適用范圍廣，該加速器內(nèi)部設(shè)計(jì)的有全自動(dòng)多葉光柵，共60對(duì)，能夠進(jìn)行電子線（不同檔次與能量）、X線（多種能量）的發(fā)射，從而為醫(yī)生合理編制相關(guān)腫瘤患者（盆腔、頭頸部、四肢等全身多處原發(fā)/繼發(fā)性腫瘤）疾病預(yù)后方案提供了保障；可以在圖像引導(dǎo)下進(jìn)行治療，便于醫(yī)生對(duì)患者腫瘤病灶分布區(qū)域、發(fā)展變化情況作以跟蹤治療，而且此種加速器應(yīng)用過(guò)程中可以最大化的減少呼吸對(duì)病灶定性、確診的不良影響，幫助醫(yī)生明確患者病灶靶區(qū)位置，確?；颊吣軌蛴行У闹斡[瘤[1]。

2 瓦里安加速器的常見(jiàn)故障分析

23EX型號(hào)的瓦里安加速器在現(xiàn)階段的諸多醫(yī)院腫瘤患者放療治療過(guò)程中應(yīng)用較多，作用原理為通過(guò)對(duì)電子束進(jìn)行加速處理，使之成為高能電子束，而后會(huì)生成高能X線，輔助患者放療治療工作能夠順利完成，由于該型號(hào)設(shè)備的利用率高，所以故障問(wèn)題率也相對(duì)較高，具體故障為：

2.1 故障一。使用23EX型瓦里安加速器時(shí)，常會(huì)遇到真空連鎖故障，該故障如果不嚴(yán)重可自行消除，但是在之后繼續(xù)使用加速器期間，會(huì)多次出現(xiàn)該故障，所以該故障需要醫(yī)院設(shè)備檢修人員進(jìn)行重點(diǎn)的檢查維修，確保加速器可以正常工作。分析加速器真空連鎖故障，可知為主要連鎖，一旦發(fā)生該連鎖，會(huì)導(dǎo)致設(shè)備進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，無(wú)法繼續(xù)給予患者疾病治療，因此維修期間，檢修人員可在患者治療停止后進(jìn)行加速器維修，即檢修人員操作加速器進(jìn)入維修模式之后，觀察KLY VAC、ACL VAC及GUN VAC指標(biāo)的數(shù)值情況，如果三項(xiàng)值分別顯示在0以上、0.5以下，提示加速器真空管正常；而后再進(jìn)行真空電子柜檢查，檢修人員可替換真空控制板、電源板，如果兩者替換后未見(jiàn)任何加速器運(yùn)行異常情況，表示加速器真空連鎖故障成功排除[2]。除此之外，如果檢修人員依照上述故障檢查、排除流程處理故障后，未能解決加速器真空連鎖故障，可以考慮電纜受損及變形因素，如果檢查電纜后出現(xiàn)以上情況，可通過(guò)更換電纜方式解決故障問(wèn)題。

2.2 故障二。該型號(hào)加速器每天進(jìn)行啟動(dòng)檢查時(shí)，容易出現(xiàn)多葉光柵A37片葉片移動(dòng)錯(cuò)位故障，究其原因?yàn)槿~片絲桿螺母存在問(wèn)題，維修時(shí)可以對(duì)該處使用的T型螺母進(jìn)行及時(shí)的更換處理；之后繼續(xù)讓加速器進(jìn)行多葉光柵自檢，如果仍然提示錯(cuò)誤，檢修人員則需要進(jìn)行葉片驅(qū)動(dòng)編碼的電路板檢查，并進(jìn)行不同側(cè)電路板的互換測(cè)試，經(jīng)過(guò)測(cè)試電路板正常，排除電路板問(wèn)題，繼續(xù)檢查葉片箱，如果軟電器軌道條上存在按壓痕跡，可進(jìn)行電路板TP12觸點(diǎn)電壓及其它葉片電路板電壓測(cè)試，如果電壓不一致，且有壓痕處測(cè)試電壓最大值在6 V以下，提示該處軟電器有問(wèn)題，更換后可解決該故障。

此外加速器應(yīng)用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)水罐水位下降問(wèn)題，共分為兩種情況，其一為水位下降后，沒(méi)有發(fā)生PUMP故障，僅為輕微漏水，主要在水轉(zhuǎn)動(dòng)、水管線接頭位置出現(xiàn)，從而會(huì)對(duì)加速器裝置使用效果造成影響，所以故障檢查時(shí)需要檢修人員對(duì)于裝置機(jī)架進(jìn)行緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察水轉(zhuǎn)動(dòng)接頭位置是否發(fā)生漏水情況及嚴(yán)重性，之后再檢查置于該處的O型密封圈情況，如果出現(xiàn)嚴(yán)重磨損情況且漏水，則為密封圈密封不良所致的漏水及水位下降，針對(duì)這一問(wèn)題可以對(duì)舊有密封圈進(jìn)行更換，便可解決漏水問(wèn)題[3]。其二為出現(xiàn)PUMP故障，原因主要為機(jī)頭水管線（橡膠材質(zhì)）破裂引起，如果故障解決不及時(shí)則會(huì)造成治療床轉(zhuǎn)盤下地坑處有著大量的水滲入情況，進(jìn)而水接觸電線后，會(huì)造成加速器燒壞問(wèn)題，維修時(shí)可以將治療床拆卸后，進(jìn)行積水清理，之后再更換水管線便可解決。

3 結(jié)論

瓦里安加速器具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、維修難度大等特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題給醫(yī)院造成的設(shè)備維修資金壓力較大，所以設(shè)備維修人員需要結(jié)合常見(jiàn)故障問(wèn)題，做好加速器日常巡檢、定期檢修工作，從而降低故障發(fā)生率。