廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院（514000）李蘭平

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年4月～2019年4月我院乳腺外科收治的100例乳腺癌女性患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組患者年齡25～71歲，平均年齡（50.54±8.02）歲，體質(zhì)指數(shù)(BMI)16.89～29.77kg/m2，平均BMI（24.67±4.33）kg/m2；觀察組患者年齡27～70歲，平均年齡（49.62±7.90）歲，BMI15.09～30.34kg/m2，平均BMI（23.87±3.98）kg/m2。兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：活檢確診為乳腺癌；年齡20～75歲；術(shù)后需要放化療；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；合并嚴(yán)重心、肝、腦、腎疾病或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；合并精神疾患。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①健康宣教：宣傳乳腺癌的防治知識，引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣及正向觀念。②圍術(shù)期護(hù)理：保持全麻后未完全清醒患者的呼吸道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察敷料、引流管及引流液，完善術(shù)后鎮(zhèn)痛。囑患者排痰及深呼吸，預(yù)防肺部感染。③患側(cè)肢體護(hù)理：避免在患側(cè)肢體抽血、輸液、輸血及測量血壓，留意肢體顏色、皮溫和脈搏。④營養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況提高蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的攝入量，忌進(jìn)食高脂、刺激性食物。⑤功能鍛煉：鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行患側(cè)肢體功能鍛煉。⑥放化療護(hù)理：對水腫、形成水泡、糜爛的放射區(qū)皮膚進(jìn)行日常護(hù)理；監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓移植時(shí)暫停放化療；放化療后監(jiān)測肝腎功能。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施針對心理、手術(shù)、放療、化療，涵蓋中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的綜合護(hù)理：①提供專業(yè)的心理咨詢：患者的情緒問題主要來自對手術(shù)、放化療的恐懼，形象的改變，對疾病轉(zhuǎn)歸不樂觀，顧慮經(jīng)濟(jì)問題。護(hù)理人員應(yīng)具體分析患者及其家屬的心理情況，提供專業(yè)的心理咨詢。②術(shù)前模擬功能鍛煉：術(shù)前指導(dǎo)患者模擬術(shù)后功能鍛煉，對預(yù)防并發(fā)癥、疾病康復(fù)具有重要意義。③放化療護(hù)理：每天使用優(yōu)芬涂抹接受放療的皮膚，至放療結(jié)束后1個(gè)月。化療前半小時(shí)給予止吐藥，化療后囑患者多飲水，以減輕胃腸道反應(yīng)，增加巡視病房次數(shù)，多與患者交談，分散患者注意力；在化療血藥濃度高峰，采取冷敷頭部、升高床頭，以減少頭皮血流量，降低化療藥對毛囊的損傷，減少脫發(fā)。④音樂護(hù)理：為患者推薦能舒緩焦慮抑郁情緒的音樂類型。⑤中藥護(hù)理：給予扶正祛邪中藥，強(qiáng)化患者抵抗力。⑥按摩熏蒸：按摩腎俞、肝俞、脾俞等穴位，及足底腎、肝、脾反射區(qū)；以通經(jīng)鎮(zhèn)痛中藥熏蒸，可減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度評分表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果包括滿意、一般、不滿意，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（28.00%）顯著低于對照組（48.00%）（X2=4.244，P=0.039）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度（82.00%）顯著高于對照組（64.00%）（X2=4.110，P=0.043）。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第一位。乳腺癌的治療方式主要有手術(shù)、放療、化療，無論何種治療方式，都需經(jīng)歷漫長的治療周期并伴隨各種不良反應(yīng)，加上疾病本身對機(jī)體能量和營養(yǎng)消耗極大，手術(shù)和化療后患者外形改變，乳腺癌患者承受著較大痛苦[1]。

傳統(tǒng)對乳腺癌患者的護(hù)理干預(yù)忽視心理疏導(dǎo)，不注重結(jié)合中醫(yī)及理療，患者對疾病相關(guān)知識知曉率低，術(shù)后功能鍛煉依從性低，導(dǎo)致患肢功能恢復(fù)不良，患者不配合治療，不良反應(yīng)增多[2]。本研究實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，更關(guān)注患者及家屬的情緒問題，同時(shí)通過圍術(shù)期、放化療、中醫(yī)及理療的綜合護(hù)理措施增強(qiáng)治療效果、減少不良反應(yīng)、減輕心理壓力，顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率（48%vs28%），提高患者滿意度（64%vs82%）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善護(hù)理工作效果，減少不良反應(yīng)，并提高患者護(hù)理滿意度。