鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院(452371)孟祥云
1.1 一般資料 選取我院慢性支氣管炎合并肺氣腫患者48例(2018年3月~2019年4月),依照入院時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組,各24例。對(duì)照組男16例,女8例,年齡65~79歲,平均年齡(68.91±1.91)歲;觀察組男19例,女5例,年齡62~76歲,平均年齡(68.16±3.57)歲;兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括測(cè)量體溫、健康宣教,利用健康教育手冊(cè)宣講疾病注意事項(xiàng),使患者養(yǎng)成不抽煙、不喝酒的良好習(xí)慣。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予程序化護(hù)理。①制定針對(duì)性程序化護(hù)理計(jì)劃:根據(jù)年齡、身體狀況、疾病程度、實(shí)際情況綜合評(píng)判患者病情,并依據(jù)實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理過程、措施,程序化護(hù)理方案提出后可組織科室護(hù)理人員共同探究護(hù)理計(jì)劃實(shí)施可行性,經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)化、改進(jìn)后,可遞交給患者、家屬,獲得同意后可實(shí)施程序化護(hù)理。②初入院程序化護(hù)理:第1d根據(jù)患者年齡、疾病情況、知識(shí)水平等,有效進(jìn)行心理疏導(dǎo),積極宣教,加強(qiáng)患者對(duì)疾病自身認(rèn)知,強(qiáng)化其配合度,督促其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,緩解負(fù)性情緒。此外,應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者情緒變化,可播放舒緩輕音樂或搞笑視頻釋放壓力,使其心理狀態(tài)調(diào)整為最佳,當(dāng)其傾訴內(nèi)心苦悶時(shí),可用手拍背安撫。③入院中期并發(fā)癥程序化預(yù)防護(hù)理:護(hù)理人員引導(dǎo)患者保持最佳體位,定時(shí)更換體位,如其需長(zhǎng)時(shí)間臥床則應(yīng)定時(shí)給予皮膚清潔、肢體按摩護(hù)理,以減少壓瘡、下肢靜脈血栓發(fā)生率;呼吸困難者實(shí)施排痰護(hù)理,利用霧化吸入治療痰液黏稠者,確保其呼吸流暢。④入院后期程序化康復(fù)護(hù)理:患者即將離開醫(yī)院時(shí),給予肢體功能自我康復(fù)訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練指導(dǎo),讓其掌握呼吸技巧,改善肺部通氣功能。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組肺功能[一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒呼氣容積/肺活量(FEV1/FVC)]改善情況比較;采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)估,共19項(xiàng),每項(xiàng)1~5分,<35分為非常不滿意,35~69分為不滿意,70~76分為一般滿意,77~85分為滿意,≥86分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 FEV1、FEV1/FVC比較 干預(yù)前觀察組FEV1(1.71±0.25)L、FEV1/FVC(52.17±8.49)%與對(duì)照組(1.69±0.29)L、(51.96±9.24)%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組FEV1(2.46±0.23)L、FEV1/FVC(65.51±3.43)%高于對(duì)照組(2.01±0.35)L、(62.12±5.01)%(P<0.05)。
2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意11例,滿意13例;對(duì)照組非常滿意8例,滿意10例,一般滿意2例,不滿意2例,非常不滿意2例。觀察組護(hù)理滿意度100.0%(24/24)高于對(duì)照組75.0%(18/24)(P<0.05)。
慢性支氣管炎合并肺氣腫是呼吸科常見疾病,應(yīng)采取針對(duì)性護(hù)理方式,改善患者病情程度[1]。臨床上常規(guī)護(hù)理治療過于集體化、形式化,未根據(jù)病情給予針對(duì)性指導(dǎo),導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。程序化護(hù)理是新型護(hù)理,體現(xiàn)了以患者為本的理念,主張從疾病和護(hù)理需求出發(fā),程序化、階段性行護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組(P<0.05),可見,該護(hù)理模式可改善患者肺功能。入院中期患者易生成壓瘡,且呼吸不暢者可轉(zhuǎn)化為呼吸困難,此時(shí)清潔、按摩工作可改善并發(fā)癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。此外,有研究指出入院期間采用情緒轉(zhuǎn)移法可緩解負(fù)性情緒[2],通過播放舒緩音樂、搞笑視頻等,有助于患者釋放壓力、愉悅身心。本研究還證實(shí)程序化護(hù)理能實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通,提高患者滿意度。
綜上可知,程序化護(hù)理干預(yù)策略可提高慢性支氣管炎合并肺氣腫患者康復(fù)及護(hù)理工作滿意度,改善肺功能,有助于促進(jìn)患者康復(fù)。