《2020 ESC/EACTS心房顫動(dòng)診斷和臨床管理指南》更新要點(diǎn)（一）

《2020歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）/歐洲心胸外科協(xié)會(huì)（EACTS）心房顫動(dòng)診斷和臨床管理指南》（以下簡(jiǎn)稱新版指南）延續(xù)了上一版指南《2016 ESC/EACTS心房顫動(dòng)診斷和臨床管理指南》中的“ABC”路徑，旨在進(jìn)一步改善心房顫動(dòng)患者的結(jié)構(gòu)化管理，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者結(jié)局，促進(jìn)患者堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化治療，其主要更新要點(diǎn)如下：

1.所有心房顫動(dòng)患者應(yīng)考慮腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、癥狀、心房顫動(dòng)負(fù)荷及心房基質(zhì)嚴(yán)重程度評(píng)估，以簡(jiǎn)化心房顫動(dòng)評(píng)估、治療決策、并促進(jìn)優(yōu)化心房顫動(dòng)患者管理。（Ⅱa類）

2.定期評(píng)估患者腦卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)。HAS-BLED評(píng)分有助于處理患者可改善的出血風(fēng)險(xiǎn)因素，HAS-BLED評(píng)分＞3為高出血風(fēng)險(xiǎn)。

3.抗凝決策不應(yīng)受心房顫動(dòng)類型的影響，如首次發(fā)現(xiàn)的心房顫動(dòng)及陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性心房顫動(dòng)。

4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯或QTc＞500 ms患者，在嘗試藥物復(fù)律時(shí)，應(yīng)考慮心律失常和心動(dòng)過緩風(fēng)險(xiǎn)。

5.若考慮導(dǎo)管消融，建議考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)主要風(fēng)險(xiǎn)因素，并與患者進(jìn)行討論。

6.若心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)患者在首次行肺靜脈隔離術(shù)（PVI）后癥狀改善，應(yīng)考慮再次行肺靜脈隔離術(shù)。

7.在某些特定的有癥狀的心房顫動(dòng)患者，導(dǎo)管消融作為節(jié)律控制一線治療。

8.嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素并避免觸發(fā)因素，是節(jié)律控制策略的一部分。（Ⅰ類）

（來源：http://circ.cmt.com.cn/detail/1422118.html）