中西醫(yī)結(jié)合治療不完全腸梗阻臨床觀察

蘇 鴻，何永恒

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2017級碩士研究生，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410005）

腸內(nèi)容物不能正常的運(yùn)行、順利的通過腸道，則為腸梗阻［1］。不完全性腸梗阻是指腸腔內(nèi)容物可部分通過，但不能完全通過，可由于多種病因引起，如腹部手術(shù)后粘連、消化道腫瘤、異物堵塞等。常以腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便為主要表現(xiàn)［2］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療不完全性腸梗阻療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為湖南省中醫(yī)院肛腸一科2017年9月至2019年9月診治患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各25例。治療組男14例，女11例；年齡30～74歲，平均（50.6±4.2）歲；病程4～14天，平均（7±2）天。對照組男16例，女9例；年齡32～72歲，平均（48.4±3.8）歲；病程3～12天，平均（7±2）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合不完全性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定，意識清楚，無其他嚴(yán)重合并疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：完全性腸梗阻，表達(dá)和神智障礙，有嚴(yán)重心、腦血管等疾病。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)治療。禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，腸外營養(yǎng)支持，必要時予抗生素抗感染治療。

治療組加用枳實通降顆粒（枳實6g、烏藥10g、大腹皮10g、木香6g、黃柏6g、三七3g、西洋參6g），用廣東一方制藥公司生產(chǎn)的顆粒制劑，用開水沖制成50mL，早晚各25mL口服。

兩組均治療7～14天后觀察評定療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排氣、排便、壓痛、反跳痛、腸鳴音，輔助檢查腹部X線。

用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］。治愈：腹脹腹痛消失，恢復(fù)排氣、排便，無惡心嘔吐，腹部X線影像恢復(fù)正常。顯效：腹脹腹痛減輕，恢復(fù)排氣、排便，無惡心嘔吐，腹部X線影像恢復(fù)正常。有效：腹脹腹痛減輕，有排氣、排便，無惡心嘔吐，腹部X線影像有所改善。無效：癥狀、體征及腹部X線影像無改善，甚或加重。

5 治療結(jié)果

治療組治愈13例（52%），顯效6例（24%），有效4例（16%），無效2例8%），總有效率92%。對照組治愈8例（32%），顯效4例（16%），有效6例（24%），無效7例（28%），總有效率72%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

不完全性腸梗阻在臨床上處理不同于完全性腸梗阻，完全性腸梗阻常因腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)，蛔蟲異物等堵塞管腔，往往需行急診手術(shù)，否則會導(dǎo)致腸管缺血壞死。而不完全性腸梗阻多由腹部手術(shù)后的粘連或腸腔內(nèi)腫物增大導(dǎo)致，病情較完全性腸梗阻穩(wěn)定。治療失當(dāng)或病情發(fā)展常會轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆阅c梗阻。

不完全性腸梗阻屬中醫(yī)“腸結(jié)”等范疇。多由氣滯、血瘀、痰濕、食積、蟲積等導(dǎo)致，常虛實夾雜。治宜攻補(bǔ)皆施。枳實通降顆粒是由《醫(yī)方考》五磨飲子去沉香合《醫(yī)學(xué)正傳》三妙散去蒼術(shù)，加西洋參、三七而成［4］。有攻積導(dǎo)滯、行氣運(yùn)下、益氣健脾、清熱利濕、活血解毒功效，以通為補(bǔ)，以降為順。

中西醫(yī)結(jié)合治療不完全性腸梗阻效果較好。