心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策

楊文媛，李啟娟

（西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

心血管疾病是一種發(fā)病率較高的臨床疾病，并且發(fā)病的年齡偏向老齡化，如果患者在發(fā)病時(shí)無(wú)法得到及時(shí)的控制與治療，那么將會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不可逆影響，除此之外下一階段的治療開(kāi)展也較為困難，并且具備一定的危險(xiǎn)性，在發(fā)病時(shí)心血管疾病的狀況較為復(fù)雜，在發(fā)病時(shí)有一定的突發(fā)性，如果不及時(shí)的進(jìn)行控制就會(huì)迅速的發(fā)展。在患者接受入院治療之后，如果護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不規(guī)范的操作或者是操作失誤，很有可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理對(duì)象出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，由此可見(jiàn)展開(kāi)對(duì)不安全因素的分析與防范就顯得十分重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次的試驗(yàn)之前筆者將會(huì)選取本院2017年8 月至2018 年9 月一年時(shí)間內(nèi)的心血管內(nèi)科患者作為此次試驗(yàn)的對(duì)象，試驗(yàn)對(duì)象一共有120 例患者，采取隨機(jī)分組的方式進(jìn)行分組，最終將所有的試驗(yàn)對(duì)象分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每個(gè)組內(nèi)共有60 例試驗(yàn)對(duì)象。觀(guān)察組男34 例，女26 例；年齡42-75 歲，平均（61±4.5）歲；對(duì)照組男35 例，女25 例；年齡45-76 歲；平均（60±3.5）歲。在所有的試驗(yàn)對(duì)象的資料中顯示，由37 名試驗(yàn)對(duì)象為心肌梗死患者，20 名試驗(yàn)對(duì)象為心絞痛患者，16 名觀(guān)察對(duì)象為心肌炎患者，22 名觀(guān)察對(duì)象為風(fēng)濕性心臟病患者，25 名試驗(yàn)對(duì)象為冠心病患者[2]。

1.2 護(hù)理方法。觀(guān)察組的試驗(yàn)對(duì)象在實(shí)際的護(hù)理工作中采取加強(qiáng)護(hù)理的辦法，對(duì)于對(duì)照組的患者在日常護(hù)理工作中則采取常規(guī)的護(hù)理方法。

1.3 防范對(duì)策

1.3.1 做好入院評(píng)估：心血管疾病患者病情在嚴(yán)重程度上有一定的差別，應(yīng)當(dāng)將病情較為嚴(yán)重的患者安排在監(jiān)護(hù)室，病情不嚴(yán)重的患者放在普通的科室，監(jiān)護(hù)室應(yīng)當(dāng)距離責(zé)任護(hù)士的距離較近，普普通病房距離責(zé)任護(hù)士的距離相對(duì)來(lái)說(shuō)較遠(yuǎn)，如果監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者出現(xiàn)狀況，那么一般較為緊急，應(yīng)當(dāng)盡快展開(kāi)救治工作，這就需要在患者接受護(hù)理工作之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行針對(duì)性的病情評(píng)估工作。對(duì)于患者的病情進(jìn)行護(hù)理工作內(nèi)容的規(guī)劃與設(shè)計(jì)；進(jìn)一步保證護(hù)理工作的有效性，并且提升責(zé)任護(hù)士的護(hù)理能力與質(zhì)量，保證在護(hù)理工作中的每一項(xiàng)操作都準(zhǔn)確無(wú)誤，不會(huì)造成不安全因素。

1.3.2 增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)：對(duì)于在護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全問(wèn)題，要做到及時(shí)的整理并且做好防范措施，首先對(duì)所有的護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理意識(shí)的教育，進(jìn)一步提升責(zé)任護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)，除此之外還需要增加責(zé)任護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，進(jìn)一步培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任意識(shí)；與此同時(shí)，要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)的宣傳，理解責(zé)任與法律之間的關(guān)系，并且通過(guò)綜合能力的提升來(lái)使責(zé)任護(hù)士能夠處理護(hù)理工作中出現(xiàn)的突發(fā)情況。因?yàn)樾难芗膊〉牡膹?fù)雜性、病情變化的速度較快、一部分的患者在接受治療時(shí)治療效果不明顯、并且因?yàn)楣谛牟』颊叩钠骄挲g較高，有著較為嚴(yán)重的老齡化趨向，除此之外冠心病的用藥種類(lèi)較為復(fù)雜，所以責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，分析潛在的不安全因素，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)重要環(huán)節(jié)的護(hù)理工作。對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于護(hù)理工作的糾紛進(jìn)行合理的處理，劃分責(zé)任界限，對(duì)于護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的分擔(dān)，更夠更好的維護(hù)護(hù)理雙方人員的合法利益。要合理的發(fā)揮每一位護(hù)理人員的責(zé)任，提升護(hù)理質(zhì)量與水平。并且劃分嚴(yán)格的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)制度，其中包含有護(hù)理主任、責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士這三個(gè)部分組成，劃分每一級(jí)的責(zé)任，并且對(duì)護(hù)理工作打造完善的監(jiān)管制度，能夠有效地減少患者護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤以及事故的幾率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的雙重提升[3]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)于兩組試驗(yàn)對(duì)象在實(shí)際的護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并且在為期一個(gè)月的護(hù)理時(shí)間結(jié)束之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)護(hù)理對(duì)象的滿(mǎn)意程度。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，兩組在不良事件發(fā)生概率上有非常大的差別，觀(guān)察組相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)呈現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢(shì)，觀(guān)察組為7%，對(duì)照組為20%，差值為一倍左右。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度情況。在一個(gè)護(hù)理周期結(jié)束之后兩組試驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理滿(mǎn)意程度也有巨大的差別，觀(guān)察組為96.0%，對(duì)照組為81.5%。

3 討論

當(dāng)前的護(hù)理中不安全因素主要有以下三方面：

首先，護(hù)理因素。①相關(guān)的責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)安全意識(shí)不夠，在實(shí)際的護(hù)理工作中無(wú)法按照相關(guān)的規(guī)章制度展開(kāi)護(hù)理工作；并且護(hù)士們的法律知識(shí)較為淡薄，不能夠在工作的過(guò)程中認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)的之間關(guān)系；除此之外護(hù)士在工作過(guò)程中的任務(wù)量較為繁重，處理護(hù)理任務(wù)時(shí)容易出現(xiàn)疏忽，并且大量的體力勞動(dòng)導(dǎo)致忽視的精神狀態(tài)較差，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素以及不良事件無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的處理，這就導(dǎo)致很多不安全因素的出現(xiàn)。②護(hù)士無(wú)法進(jìn)行合理的用藥，導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題的出現(xiàn)。在進(jìn)行心血管疾病患者護(hù)理的過(guò)程中藥物的種類(lèi)過(guò)于繁雜，如果護(hù)士工作疏忽導(dǎo)致用藥出現(xiàn)失誤，并且在配藥的過(guò)程中不按照規(guī)定進(jìn)行藥物使用的核對(duì)，就非常容易導(dǎo)致藥劑容量使用錯(cuò)誤以及藥品種類(lèi)使用失誤的事故。③良好的護(hù)理工作記錄是展開(kāi)下一階段護(hù)理工作的基礎(chǔ)，如果護(hù)理工作無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的記錄，就容易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理重復(fù)的狀況。一部分的責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行完護(hù)理工作之后無(wú)法對(duì)物理的詳情情況進(jìn)行及時(shí)的記錄，并且護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)的解決，患者病情的變化情況無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的記錄，用藥情況記錄不完整，這就非常容易導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)不安全因素。

其次，患者因素。一部分患者在接受護(hù)理工作時(shí)并不能夠積極的配合責(zé)任護(hù)士展開(kāi)護(hù)理工作。患者不按照規(guī)定進(jìn)行藥物的服用，或者是不按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行休息，甚至是不遵循醫(yī)院的規(guī)章制度等等。除此之外，一部分的患者對(duì)于自身的病情并不能夠做到良好的表述，當(dāng)責(zé)任護(hù)士詢(xún)問(wèn)患者有何不適時(shí)無(wú)法進(jìn)行詳細(xì)的表述，對(duì)于責(zé)任護(hù)士的詢(xún)問(wèn)并不進(jìn)行正確的對(duì)待，護(hù)理期間出現(xiàn)的不良狀況不能夠進(jìn)行良好的反應(yīng)，這都會(huì)導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)各種的不安全因素[4]。

最后，其它因素。責(zé)任護(hù)士對(duì)于繁雜的治療藥物使用的方法不明確，對(duì)于相關(guān)的護(hù)理器械作用不了解；在患者接受護(hù)理期間無(wú)法進(jìn)行教育宣傳；不能夠保證患者的病房保持整潔；責(zé)任護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)于突發(fā)情況無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的處理，都會(huì)對(duì)患者的護(hù)理工作產(chǎn)生不安全因素。

心血管疾病是一種發(fā)病率較高的臨床疾病，并且發(fā)病的年齡偏向老齡化，如果在患者病發(fā)時(shí)不及時(shí)的展開(kāi)控制與治療，那么將會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生非常大不可逆的影響，并且具備一定的危險(xiǎn)性，在發(fā)病時(shí)心血管疾病的狀況較為復(fù)雜且具有突發(fā)性特征，如果不及時(shí)的進(jìn)行控制就會(huì)迅速的發(fā)展?，F(xiàn)階段醫(yī)院展開(kāi)護(hù)理工作的同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行安全管理。要將安全管理運(yùn)用到心血管內(nèi)科護(hù)理中來(lái)，首先需要完善安全管理制度、并且進(jìn)一步提升護(hù)士自身的綜合護(hù)理能力，對(duì)于重點(diǎn)問(wèn)題以及重點(diǎn)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作，打造一個(gè)注重安全的環(huán)境，也能夠提升護(hù)理人員對(duì)于安全問(wèn)題的重視程度，從而避免不安全因素的產(chǎn)生，進(jìn)一步確保護(hù)理對(duì)象病情的穩(wěn)定。對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，還需要設(shè)計(jì)針對(duì)性的防范對(duì)策，不斷提升自身的護(hù)理水平與質(zhì)量。