小兒支氣管肺炎主要照顧者的需求調(diào)查與分析

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院（223300）榮明林

小兒支氣管肺炎是兒童常見的需住院治療的疾病之一，發(fā)病原因多由病毒或細(xì)菌引起，也可由病毒和細(xì)菌混合感染[1]?，F(xiàn)代最新臨床護(hù)理理念認(rèn)為，在患者疾病治療過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)注患者本身疾病的控制，還應(yīng)關(guān)注其主要照護(hù)者的心理需求，以進(jìn)一步提升主要照護(hù)者照顧能力[2]。本研究通過現(xiàn)象學(xué)訪談研究法對小兒支氣管肺炎家長進(jìn)行訪談，了解到從患兒入院到出院小兒支氣管肺炎家長不同的需求，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2018年6月～12月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒主要照顧者60名為研究調(diào)查對象，其中男21例，女39例，年齡23～42歲，平均（30.5±6.1）歲。文化程度初中3例、高中（職高）25例、大學(xué)32例。所有研究對象為小兒支氣管肺炎患兒直系親屬，全組自愿參加本次調(diào)查研究，并接受訪談，排除伴有抑郁癥、焦慮癥及精神病史者或軀體重大疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)現(xiàn)象學(xué)研究方法將調(diào)查研究分為3個(gè)階段，即急性期、穩(wěn)定期和出院準(zhǔn)備期，在每一個(gè)階段自行設(shè)計(jì)訪談大綱，獲取患兒家長的需求認(rèn)知，采用面對面訪談方式，每一位家長訪談時(shí)間15min，訪談時(shí)注意隱私保護(hù)。

1.2.2 資料分析 采用Colaizzi 7步分析法進(jìn)行資料分析，即：①記錄訪談資料；②篩選有用信息；③歸納整理；④尋找共性問題，設(shè)定主題；⑤結(jié)合研究現(xiàn)象進(jìn)行陳述；⑥總結(jié)現(xiàn)象本質(zhì)性結(jié)構(gòu)；⑦反饋于被調(diào)查者。

2 結(jié)果

2.1 急性期 ①情感支持需求。被調(diào)查者認(rèn)為在患兒剛?cè)朐簳r(shí)應(yīng)給予心理安慰、傾訴等情感支持需求，以此降低焦慮感。L家長：“患兒入院會感到害怕，需要醫(yī)護(hù)人員給予充分的心理安慰，以獲得安全感?！雹谛畔⒅С中枨蟆１徽{(diào)查者認(rèn)為在疾病包括診斷治療上應(yīng)獲得相關(guān)信息，如用藥知識、病情觀察等。D家長：“經(jīng)常會糾結(jié)一個(gè)問題，每天面對眾多藥物的使用會不會給患兒帶來不利的影響，對于部分藥物的使用是否可有可無。”③知情同意需求。家長有明確的治療信息透明需求，如部分藥物需要自費(fèi)的，因此家長對治療費(fèi)用比較在意或擔(dān)心治療后續(xù)費(fèi)用等。

2.2 穩(wěn)定期 護(hù)理健康知識需求。隨著患兒病情穩(wěn)定，此時(shí)家長心理也處于接受期，希望獲取更多的疾病知識，包括用藥、護(hù)理知識、疾病相關(guān)知識等。

2.3 出院準(zhǔn)備期 ①康復(fù)信息需求。此時(shí)大多數(shù)家長需要在康復(fù)訓(xùn)練知識、身體檢查各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測、藥物應(yīng)用方面獲得相應(yīng)指導(dǎo)。J家長：“提出患兒出院后如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。”②出院準(zhǔn)備服務(wù)需求。此時(shí)家長需要出院規(guī)范化的指導(dǎo)，希望醫(yī)護(hù)人員提供有效的聯(lián)系方式，用于出院后提供健康咨詢需求。

3 討論

本研究我們通過現(xiàn)象學(xué)訪談研究法和Colaizzi 7步分析法對小兒支氣管肺炎患兒家長進(jìn)行訪談?wù)矸治龌純涸诩膊〖毙云?、穩(wěn)定期和出院準(zhǔn)備期三個(gè)階段家長的需求重點(diǎn)。研究結(jié)果表明家長在疾病各個(gè)階段需求側(cè)重點(diǎn)不同，在住院初期即急性期，家長以情感支持需求、信息支持需求和知情同意需求為主，也揭示了醫(yī)護(hù)人員工作中的不足，提示除了注重患者本身疾病的治療外，家屬的心理支持也很重要。結(jié)果顯示，家長在急性期對治療費(fèi)用關(guān)注較多，分析可能原因是急性期用藥較多，產(chǎn)生的費(fèi)用也較多，因此提示在治療費(fèi)用方面應(yīng)做好相應(yīng)的解釋工作及各種藥物所起的作用。訪談結(jié)果顯示疾病穩(wěn)定期，家長對康復(fù)知識需求更高，希望自身參與患兒護(hù)理中，以此促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。提示需加強(qiáng)家長健康宣教，可從早期護(hù)理康復(fù)教導(dǎo)入手，提高家長照顧能力，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。出院準(zhǔn)備期獲得出院后的信息支持是每一位家長的需求，獲得院外的健康指導(dǎo)，提示應(yīng)加強(qiáng)延伸護(hù)理指導(dǎo)，做好醫(yī)院與家庭的銜接，不僅保證臨床治療效果，也促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

綜上所述，小兒支氣管肺炎的家長在疾病各個(gè)疾病階段需求不同，急性期注重情感上的支持，穩(wěn)定期是健康知識需求，出院準(zhǔn)備期是延伸護(hù)理服務(wù)的需求。本研究提示醫(yī)護(hù)工作者對小兒支氣管肺炎患兒家長應(yīng)給予必要的關(guān)注，可根據(jù)患兒家長不同時(shí)期的需求實(shí)施具有針對性干預(yù)策略，提高家長照顧能力，也實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的友好互動。