彈性網(wǎng)狀繃帶固定對毛細支氣管炎靜脈留置針輸液治療患兒非計劃性拔管發(fā)生率的影響

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450003）梁源

毛細支氣管炎是嬰幼兒群體常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難及持續(xù)性干咳，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。目前臨床主要通過靜脈留置針輸液治療，但受患兒活動、睡覺翻身等影響易滑脫，導(dǎo)致液體滲出、肢體腫脹增加家屬擔(dān)憂情緒。本研究旨在探討彈性網(wǎng)狀繃帶固定對毛細支氣管炎靜脈留置針輸液治療患兒非計劃性拔管發(fā)生率的影響。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年5月我院毛細支氣管炎靜脈留置針輸液治療患兒137例，按入院時間分試驗組（n=69）、參照組（n=68）。試驗組男46例，女23例，年齡0.6～3歲，平均（1.81±0.43）歲；參照組男45例，女23例，年齡0.7～3歲，平均（1.78±0.41）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。家屬知情研究簽署同意書。

1.2 方法 留置針（美國BD公司，G-24型，規(guī)格0.7mm×19mm）。①參照組常規(guī)予以紗布條固定，輔助人員固定患兒肢體，扎好止血帶，消毒，責(zé)任護士穿刺完成后以3M無菌敷料固定留置針，消毒肝素帽，連接頭皮針輸液。②試驗組予以彈性網(wǎng)狀繃帶固定，穿刺操作同參照組，固定好3M無菌敷料，根據(jù)不同穿刺部位將適宜彈力網(wǎng)狀繃帶套在穿刺位置，橫向拉伸彈力網(wǎng)狀繃帶，直至適宜寬度，均勻固定在留置針上，消毒肝素帽，連接頭皮針輸液，注意將頭皮針延長管彎曲盤旋固定于彈力網(wǎng)狀繃帶內(nèi)，勿選擇太緊繃帶避免血液循環(huán)不良。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組非計劃性拔管發(fā)生率及留置時間。②以紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（NSNS）測家屬滿意度，按得分分5個等級，非常不滿意19～37分；不滿意38～56分；一般57～75分；滿意76～94分；非常滿意95分。家屬滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非計劃性拔管發(fā)生率及留置時間 試驗組非計劃性拔管2次，參照組非計劃性拔管10次。試驗組非計劃性拔管發(fā)生率2.90%（2/69）較參照組14.71%（10/68）低，留置時間（97.64±13.02）min較參照組（61.35±14.16）min長（χ2=5.974，P=0.015；t=15.619，P＜0.001）。

2.2 家屬滿意度 試驗組不滿意1例，一般2例，滿意28例，非常滿意38例；參照組非常不滿意1例，不滿意3例，一般8例，滿意43例，非常滿意13例。試驗組家屬滿意度95.65%（66/69）較參照組82.35%（56/68）高（χ2=6.213，P=0.013）。

3 討論

近年，靜脈留置針廣泛應(yīng)用于小兒毛細支氣管炎輸液治療中，常規(guī)采取3M透明敷料固定，雖操作簡便但穿脫Y型延長管時易致留置針移位、脫出，縮短留置時間。彈性網(wǎng)狀繃帶是近年新興的一種留置針固定技術(shù)，其具有彈性好、固定牢固等優(yōu)勢[1]。本研究結(jié)果顯示，試驗組留置時間較參照組長，非計劃性拔管發(fā)生率2.90%較參照組低（P＜0.05），提示彈性網(wǎng)狀繃帶固定能降低非計劃性拔管發(fā)生風(fēng)險，有效延長留置時間。與常規(guī)固定方法對比，彈性網(wǎng)狀繃帶固定具有以下優(yōu)勢：彈力網(wǎng)狀繃帶松緊適宜、透氣性能、粘貼牢固，且能抗過敏減輕皮膚不適性；彈性網(wǎng)狀繃帶固定牢靠，能預(yù)防肝素帽打折、脫垂等，且彈性好可避免患兒活動時牽拉Y型延長管致敷貼脫落[2]。本研究結(jié)果還顯示，試驗組家屬滿意度95.65%高于參照組（P＜0.05），說明彈性網(wǎng)狀繃帶固定能提高家屬對治護認可程度，可能與非計劃性拔管發(fā)生率低，對患兒不良刺激少有關(guān)。

綜上可知，小兒毛細支氣管炎靜脈留置針輸液治療中應(yīng)用彈性網(wǎng)狀繃帶固定能延長留置時間，降低非計劃性拔管發(fā)生率，提高家屬滿意度。