石慧芳，梁木榮，李玉婷，李嘉敏

（廣東省連州市人民醫(yī)院中醫(yī)科/康復(fù)科，廣東 連州 513400）

梨狀肌綜合征又稱為梨狀肌損傷綜合征（Piriformis injury syndrome，PS），常有臀部疼痛和下肢反射痛甚至麻木，故易誤診為腰椎間盤突出癥。梨狀肌綜合征是因?yàn)槔鏍罴”贿^度伸展、牽拉或外傷，局部充血、水腫或痙攣，導(dǎo)致梨狀肌肥厚或緊張，壓迫坐骨神經(jīng)而導(dǎo)致疼痛、麻木等。筆者用激痛點(diǎn)雷火灸治療PS取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為我院2019年2月至2020年2月收治患者。男14例，女16例；年齡53～79歲，平均（63.8±5.4）歲；病程1～12個(gè)月。有單側(cè)或雙側(cè)臀部疼痛，可沿臀部向下肢后外側(cè)放射，或合并有下肢麻木或乏力，多于久坐或久站后癥狀加重，活動(dòng)后可部分緩解，X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于梨狀肌綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有外傷或受涼史；②常發(fā)生于中老年人；③臀部疼痛，嚴(yán)重者患側(cè)臀部呈持續(xù)“刀割樣”或“燒灼樣”劇痛，多數(shù)伴有下肢放射痛、跛行或不能行走；④臀部梨狀肌部位壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)，直腿抬高在 60°以內(nèi)疼痛明顯，超過60°后疼痛減輕，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合梨狀肌綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡50～80歲；③觀察期間未使用其他藥物和治療；④配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠、哺乳期：③患有腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)疾病及精神??；④合并急性軟組織損傷、風(fēng)濕?。虎萜渌?qū)е碌耐尾刻弁?，如腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛等；⑥合并嚴(yán)重皮膚病變或皮膚破損。

2 治療方法

確定臀部和腿部的激痛點(diǎn)，激痛點(diǎn)特征為肌肉中緊繃的條索狀的壓痛性結(jié)節(jié)，按壓時(shí)可出現(xiàn)彌散性或放射性疼痛或不適，可找到5～10個(gè)激痛點(diǎn)，相當(dāng)于秩邊穴、環(huán)跳穴、承扶穴、風(fēng)市穴、陽陵泉穴、承山穴等?；颊吒┡P位或側(cè)臥位，先點(diǎn)燃 1支雷火灸條放入灸盒，用懸灸法將2～3柱雷火灸插人手柄，點(diǎn)燃雷火灸，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚2～3cm進(jìn)行熏烤，根據(jù)病情選擇溫和灸、雀啄灸或回旋灸。溫灸至皮膚發(fā)熱為度，灸療結(jié)束后30min內(nèi)勿吹風(fēng)，每日1次，連續(xù)治療7天為一療程，療程間休息2天，共治療1～2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛情況，0分代表無痛，10分代表最劇烈疼痛。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臀腿痛緩解，梨狀肌壓痛減輕，但長時(shí)間行走仍痛。無效：癥狀、體征無改善。

5 治療結(jié)果

治愈21例，有效8例，無效1例，總有效率96.67%。

治療前疼痛評(píng)分（7.87±0.58）分，治療后3日VAS評(píng)分（6.04±0.54）分，治療后10日VAS評(píng)分（4.67±1.05）分，治療后14日VAS評(píng)分（2.54±0.54）分。

6 討 論

梨狀肌綜合征屬中醫(yī)“痹證”范疇。為經(jīng)脈損傷、氣血痹阻引起［1］。

雷火灸療法比普通艾灸藥效更強(qiáng)，具有祛風(fēng)除濕，蠲痹止痛功效。通過熱力和紅外線幅射，傳感于患處發(fā)揮療效?？筛纳浦車M織血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥因子的消散而起到止痛作用。激痛點(diǎn)雷火灸治療梨狀肌綜合征效果良好，且安全。