針對性護理干預(yù)在狼瘡性腎炎維持治療期患者中的應(yīng)用

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）張梅芳

狼瘡性腎炎（Lupus nephritis，LN）為繼發(fā)性腎炎，相關(guān)研究指出，近來年LN發(fā)病率呈上升趨勢[1][2]。當(dāng)前，臨床針對其尚無根治性方案，多在及時控制病情進展后采用維持治療。但長期藥物治療不良反應(yīng)、身體不適等因素易降低患者依從性，影響治療效果。故臨床應(yīng)在維持治療基礎(chǔ)上配合護理干預(yù)措施?；诖?，本研究對我院67例LN維持治療期患者進行回顧性分析，探討針對性護理的應(yīng)用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月～2018年11月我院LN維持治療期患者67例，2017年1月～2017年12月的32例患者作為對照組，2018年1月～2018年11月的35例患者作為試驗組。均經(jīng)B超檢查、免疫學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查及臨床確診為LN，且處于維持治療期。試驗組：男13例，女22例；年齡23～47歲，平均年齡（35.16±5.90）歲。對照組：男12例，女20例；年齡24～48歲，平均年齡（36.85±5.07）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，向患者發(fā)放我院自制健康知識手冊，指導(dǎo)患者翻閱，告知患者堅持用藥治療的重要性；若發(fā)現(xiàn)患者存在負性情緒，則加強與患者溝通，予以鼓勵支持；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并告知患者治療過程中可能存在的不良反應(yīng)；告知患者日常應(yīng)科學(xué)飲食、適當(dāng)運動、加強個人衛(wèi)生管理。

試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以針對性護理干預(yù)：①護理平臺建立，添加患者為微信好友，并建立微信群，邀請患者加群，通過微信平臺實施護理；②健康知識教育，結(jié)合患者受教育程度和認知能力進行健康知識教育，若患者認知能力較低，則每日將相關(guān)疾病知識制作成趣味視頻，單獨發(fā)送給患者，若患者仍存在疑惑，則通過微信語音向患者詳細講解；若患者認知能力較高，則每周在微信群內(nèi)開展1次健康知識講座，邀請專家通過案例分析向患者講解疾病相關(guān)健康知識，強調(diào)遵醫(yī)行為重要性；③心理疏導(dǎo)，采用心理狀態(tài)癥狀自評量表（SCL-90）評估患者負性情緒，結(jié)合患者情緒狀態(tài)指導(dǎo)患者佩戴耳機聽音樂，若患者存在焦慮情緒，則播放《漁舟唱晚》等輕緩柔和音樂；若存在抑郁情緒，則采用《大花轎》等節(jié)奏明快歌曲，聲音均控制在40～50dB之間，每次聽30min，每日聽2次。兩組均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制《狼瘡性腎炎維持治療期依從性調(diào)查問卷》評估兩組治療依從性，總分100分，＞85分為完全依從，75～85分為部分依從，＜75分為不依從。完全依從、部分依從計入依從率；對比兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 試驗組依從率94.29%較對照組75.00%高（P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率 試驗組復(fù)發(fā)1例；對照組復(fù)發(fā)6例。試驗組復(fù)發(fā)率2.86%（1/35）較對照組18.75%（6/32）低（χ2=4.513，P=0.034）。

3 討論

常規(guī)護理多為經(jīng)驗施護，護理內(nèi)容單一，對患者心理等方面需求不夠重視，無法達到臨床預(yù)期效果。針對性護理干預(yù)為護理新趨勢，本研究結(jié)果顯示試驗組依從率94.29%較對照組75.00%高（P＜0.05）。針對性護理干預(yù)結(jié)合患者個體認知能力水平采取不同健康知識教育方法，可保障健康知識教育落實到位，并能避免因患者認知能力低影響健康知識教育效果，能通過提高患者對疾病知識認識度，增加患者對遵醫(yī)行為重視。同時，針對性護理干預(yù)依據(jù)SCL-90評分明確患者心理狀態(tài)，結(jié)合音樂療法予以針對性干預(yù)，利于緩解患者所存負性情緒，提高維持治療主動性、積極性，強化健康知識教育效果，進一步提高患者治療依從性，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。此外，本研究中試驗組復(fù)發(fā)率2.86%較對照組18.75%低（P＜0.05），進一步證實針對性護理干預(yù)可降低復(fù)發(fā)率。

總之，針對性護理干預(yù)應(yīng)用于LN維持治療期患者中，可通過健康行為指導(dǎo)、音樂療法增加患者對遵醫(yī)行為重視，減輕負性情緒，提高治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。