綜合延續(xù)護理干預對脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中的應用效果

河南省周口永興醫(yī)院（461400）田芳芳

脊髓損傷往往導致患者下肢體節(jié)段損傷，脊髓受到損傷后，其所控制的排尿功能中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)也受到損傷，患者表現(xiàn)為神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)尿失禁、尿潴留，臨床多以間歇導尿治療脊髓損傷造成的神經(jīng)源性膀胱，促進膀胱功能恢復，避免出現(xiàn)尿路感染[1]。間歇導尿雖然能夠幫助脊髓損傷患者逐漸恢復膀胱收縮功能，但是也需要做護理干預減少尿路感染，提高患者舒適度。筆者故就綜合延續(xù)護理干預應用在脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取例患者為筆者醫(yī)院在2016年5月～2020年1月間的64例脊髓損傷患者，以亂數(shù)表法分為試驗組、參照組，試驗組中男女比例為20∶12，年齡31～72歲，平均（52.64±6.27）歲；參照組中男女比例為19∶13，年齡32～71歲，平均（52.69±6.23）歲，對比試驗組與參照組一般資料沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且患者資料通過倫理審核。納入標準：所有患者確定為脊髓損傷，均做清潔間歇導尿治療，且愿意配合進行實驗；未見精神病史。排除標準：嚴重臟器損傷、癌癥患者。

1.2 方法 參照組患者配合清潔間歇導尿?qū)嵤┗A護理干預，并做相關知識宣講。試驗組配合清潔間歇導尿做綜合延續(xù)護理干預：①成立延續(xù)護理團隊，組員包括主治醫(yī)師、康復醫(yī)師及護理人員，所有成員經(jīng)驗豐富、應變能力強、表達能力強，統(tǒng)一做清潔間歇導尿培訓；②出院前知識學習，團隊成員共同收集清潔間歇導尿最新理論、技術，并羅列禁忌癥、導尿時機、膀胱訓練等重點內(nèi)容，以宣教、視頻等方式組織患者及家屬學習，并做實際演練，保證患者及家屬出院前熟練掌握清潔間歇導尿；③出院事項，將涉及的手衛(wèi)生、導尿頻率等常見內(nèi)容作為出院材料發(fā)放給患者，并登記每位患者微信、電話及家庭地址的詳細信息；④延續(xù)性護理，a.定期推送疾病資訊，借助微信定時推送膀胱管理、導尿注意事項等相關內(nèi)容，并安排合理時間在線解答患者疑惑；b.隨訪，以電話、微信視頻等形式同患者及家屬取得聯(lián)系，了解患者實際操作情況，并對出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥及時處理；c.交流，搭建平臺增加聯(lián)系患者之間交流，分享、學習經(jīng)驗，互相鼓勵，提高治療信心。

1.3 觀察指標和療效標準 并發(fā)癥：記錄患者出現(xiàn)的尿道損傷、膀胱結(jié)石、尿路感染的并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度：自擬滿意度量表（100分）評價患者對于護理技巧、護理態(tài)度等多方面護理質(zhì)量，分值越高患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0運算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（率）兩組間比較進行χ2檢驗，計量資料（±s）兩組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%）較參照組（43.75%）低，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度（89.38±7.66）分，參照組護理滿意度（82.47±7.59）分，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

對于脊髓損傷患者需要長期清潔間歇導尿的需求，做綜合延續(xù)護理干預意義更為深遠。將綜合延續(xù)護理干預應用在脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中的結(jié)果表明，患者的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥更低，患者對于護理工作滿意度更高。清潔間歇導尿幫助脊髓損傷患者盡快回歸正常社會生活，但是留置導尿管可能引起的感染問題也需要重視。脊髓損傷作為一種恢復慢且周期長的疾病，大多數(shù)患者在出院后需要長時間在家休養(yǎng)，無專業(yè)、系統(tǒng)護理，容易出現(xiàn)不良事件，對此綜合延續(xù)性護理結(jié)合院內(nèi)院外護理，將護理服務內(nèi)容延伸至出院后健康指導、康復訓練，可保證護理效果[2]。綜合延續(xù)護理的多方面健康教育能增加患者認知，并借助網(wǎng)絡發(fā)布疾病知識、清潔間歇導尿指導，有利于患者處理院外導尿操作，減少泌尿并發(fā)癥，減少意外，患者對于護理工作認可度更高[3]。

綜上，綜合延續(xù)護理干預能夠減少脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者對于護理工作滿意度。