鹿愛平 牧坤 董憲坤 徐亞東 苗淑賢 李春娣

【摘? 要】目的：觀察阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效。方法：用“抓鬮法”將我院90例肺炎鏈球菌肺炎患者隨機(jī)分入對照組和觀察組，每組45例，對照組單一使用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組使用阿奇霉素+痰熱清進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療有效率和臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組高，咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均比對照組短（P值<0.05）。結(jié)論：對肺炎鏈球菌肺炎患者使用阿奇霉素和痰熱清聯(lián)合治療的效果顯著，可改善其臨床病癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;痰熱清;肺炎鏈球菌肺炎

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0042-02

前言：

肺炎鏈球菌肺炎顧名思義是一種以肺炎鏈球菌為感染源的肺炎類型，患者一般表現(xiàn)為咳嗽、血痰、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等臨床癥狀，于臨床X線胸片中表現(xiàn)為肺段或肺葉的急性炎性實(shí)變[1]。為進(jìn)一步探討更利于提高肺炎鏈球菌肺炎患者的臨床治療有效率，本文將阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合應(yīng)用其中，以觀察其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容請翻閱下文。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院收治的肺炎鏈球菌肺炎患者中擇取90例（2018年6月～2020年4月）加入研究，并將他們依據(jù)“抓鬮法”隨機(jī)分入對照組和觀察組，每組45例。對照組男性28例，女性17例;年齡20-55（34.16±4.52）歲。觀察組男性29例，女性16例;年齡19-55（34.01±4.42）歲。組間資料對比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入條件：①所選患者均符合WHO制定的肺炎鏈球菌肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床X線胸片檢查確診;②所選患者及其家屬均自主自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 阿奇霉素治療

將10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字：H20065830，生產(chǎn)公司：安徽威爾曼制藥有限公司）與250ml5%氯化鈉溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注1次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 阿奇霉素+痰熱清治療

阿奇霉素的治療方式如同對照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液（國藥準(zhǔn)字：Z20030054，生產(chǎn)企業(yè)：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，將0.5ml/（kg·d）痰熱清注射液與250ml5%氯化鈉溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察與評估指標(biāo)

1.3.1 臨床治療有效率對比

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者的臨床治療有效率進(jìn)行評估，可將其分為無效、有效、顯效及治愈四種情況，其中無效指患者經(jīng)治療后胸悶、咳嗽、血痰等臨床癥狀沒有任何改善，甚至有所惡化;有效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善，X線胸片檢查顯示病灶吸收程度<50%;顯效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀顯著改善，X線胸片檢查顯示病灶吸收程度≥50%，但尚未完全吸收;治愈指患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，且X線胸片檢查顯示病灶完全吸收。臨床治療總有效率=（有效的例數(shù)+顯效的例數(shù)+治愈的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床觀察指標(biāo)對比

包括咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間4項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

此次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均輸入數(shù)據(jù)庫并經(jīng)由SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中臨床觀察指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用（ ）表示并通過t實(shí)施檢驗(yàn);臨床治療有效率屬于計(jì)數(shù)資料，用（%）表示并通過卡方實(shí)施檢驗(yàn)，所得p值若低于0.05，則表示兩組資料對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對比

表1可見，兩組患者的臨床治療總有效率對比差異較大，P<0.05。

2.2 臨床觀察指標(biāo)對比

對照組患者的咳嗽消失時(shí)間為（3.97±1.15）d，發(fā)熱消失時(shí)間為（3.75±0.52）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（7.91±1.32）d，住院時(shí)間為（10.19±2.96）d;觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間為（2.41±2.16）d，發(fā)熱消失時(shí)間為（2.44±0.32）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（5.18±1.19）d，住院時(shí)間為（7.03±2.28）d。兩組患者各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)對比，T值=4.276、14.393、10.305、5.673，P值=0.001。

3 討論

肺炎鏈球菌肺炎由于發(fā)病比較突然，且病情的進(jìn)展也比較快速，患者如果治療不及時(shí)，將可能誘發(fā)腦膜炎、菌血癥、中耳炎、鼻竇炎等病癥，對其身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。當(dāng)前臨床針對肺炎鏈球菌肺炎的治療多采用藥物治療的方式，但單一藥物治療的整體療效并不理想，因此多采用雙聯(lián)或多聯(lián)藥物治療。

經(jīng)過本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素和痰熱清治療的觀察組患者的臨床治療總有效率與臨床病癥改善程度要明顯高于單一應(yīng)用阿奇霉素的對照組患者，提示我們聯(lián)合用藥效果更為顯著。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有較長的抑菌能力，但長期使用容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。痰熱清內(nèi)含黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉等成分，其中黃芩可清熱瀉火、金銀花與連翹可宣肺化痰、熊膽粉可解痙安神，諸藥聯(lián)用可共奏祛痰解毒之效，且經(jīng)現(xiàn)代藥物學(xué)證明，靜脈滴注給藥效果更高于口服給藥，且與西藥聯(lián)合使用時(shí)不易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。

總而言之，對肺炎鏈球菌肺炎患者使用阿奇霉素+痰熱清治療可提高其臨床治療有效率，且安全性較高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 肖培玲.阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療肺炎鏈球菌肺炎的療效分析[J].中國處方藥，2019，17 （6）：96-97.

[2]??? 唐訊波，林盛強(qiáng).阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：860-861.

[3]??? 喻長發(fā)，陳小琴.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的觀察[J].江西醫(yī)藥，2015，50（6）： 553-554.