多發(fā)性骨髓瘤的臨床診治分析

韓瑩

【摘? 要】目的：探究多發(fā)性骨髓瘤的臨床診治措施與效果。方法：研究樣本為我院近1年（2019年1月-2019年12月）收錄的48例多發(fā)性骨髓瘤患者，總結(jié)患者的診治措施與效果。結(jié)果：48例患者治療后，39例病情有所好轉(zhuǎn)，治療有效率高達(dá)81.25%。結(jié)論：多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床診治措施具有多樣性，為了取得最佳的治療效果，需要實(shí)施早期診斷，針對(duì)性選擇治療方案。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤;診治措施;診治效果

【中圖分類號(hào)】R733????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0046-02

多發(fā)性骨髓瘤是常見的漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，主要是指患者骨髓的漿細(xì)胞增長(zhǎng)不受限制，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腎功能異常、血鈣升高、貧血、骨痛等，如果病情不能得到控制，會(huì)損害機(jī)體各項(xiàng)組織器官，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。臨床上為了保障患者的機(jī)體健康，需要秉承著“早診斷、早治療”的原則，在患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后，選擇新推出的藥物進(jìn)行治療，從而確保多發(fā)性骨髓瘤診治的有效性[1]。本文主要以我院收錄的48例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究樣本，探究疾病的診療措施，現(xiàn)將報(bào)道數(shù)據(jù)整理如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本文病例樣本均來源我院近1年收錄的48例多發(fā)性骨髓瘤患者，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時(shí)，排除資料殘缺、中途退出、不簽署知情同意書的患者資料。48例患者的疾病類型分為IgG型、IgA 型、IgD型、IgE型、輕鏈型等，患者男性居多為25例、女性13例，年齡最低49歲、最高75歲，平均年齡（54.21±3.17）歲。此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

本文采用資料回顧性分析法，收集患者入院期間性別、年齡、病情進(jìn)展情況，總結(jié)患者入院期間的疾病診治措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1診治措施

①體格檢查：患者在出現(xiàn)疑似骨髓瘤的癥狀之后，需要檢查患者是否存在脊柱椎體壓痛、舌體肥大、淋巴結(jié)肥大的情況[2]。②實(shí)驗(yàn)室檢查：包括骨髓、尿液、血液檢查，骨髓檢查中常用兩種方案，即骨髓活檢聯(lián)合免疫組化、分類骨髓細(xì)胞學(xué)涂片。尿液檢查中尿常規(guī)屬于最簡(jiǎn)單便利的診斷方法，除了尿常規(guī)外，也要開展蛋白電泳、尿輕鏈的檢查。血液檢查方案中包括的項(xiàng)目有很多，常見的有凝血功能、血清蛋白電泳、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白以及電解質(zhì)等。③影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查方案具有無創(chuàng)性，且檢查便利，所以更受患者的青睞，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤患者中，具體可以采取X光片、CT、磁共振成像等檢查方案對(duì)患者的頸椎、頭顱、胸椎、腰椎處進(jìn)行掃描。病理檢查：多發(fā)性骨髓瘤患者可以開展受累器官活檢、骨髓活檢、腹壁脂肪活檢，作為多發(fā)性骨髓瘤患者診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然確診率高，但是具有一定的創(chuàng)傷性，應(yīng)該合理應(yīng)用。④鑒別診斷：臨床上經(jīng)常將多發(fā)性骨髓瘤與孤立性漿細(xì)胞瘤相混淆，出現(xiàn)疾病誤診的情況，前者腫瘤來源為漿細(xì)胞，后者克隆的漿細(xì)胞可在骨組織、骨外組織發(fā)現(xiàn)，但是骨髓尚未被腫瘤浸潤(rùn)，且無骨髓瘤多發(fā)的情況出現(xiàn)。

1.2.2治療措施

一般情況下，骨髓瘤患者在無臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)，不提倡進(jìn)行治療，在患者出現(xiàn)高危癥狀后，需要結(jié)合患者的病情狀況，綜合落實(shí)治療措施，部分患者在腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤壓迫脊髓與神經(jīng)等因素的影響下，會(huì)出現(xiàn)病理性骨折、截癱等癥狀，針對(duì)這些患者需要開展急性期治療，立即安排患者進(jìn)行手術(shù)，確保脊柱處于穩(wěn)定狀態(tài)，以免脊髓、神經(jīng)受到壓迫，如果患者存在手術(shù)禁忌癥，可以在病灶處進(jìn)行放療。從目前的情況看，我國(guó)常采用放化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤，化療中常采用硼替佐米/地塞米松、硼替佐米/地塞米松/來那度胺、來那度胺/地塞米松、沙利度胺/地塞米松、沙利度胺/地塞米松/環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿/地塞米松/多柔比星等誘導(dǎo)方案，在化療的過程中重點(diǎn)觀測(cè)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如果副作用嚴(yán)重需要適當(dāng)減少用藥量。在治療前，醫(yī)生需要評(píng)估患者是否可以實(shí)行造血干細(xì)胞移植，移植后患者的生存時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng)，為了維持療效，也要科學(xué)采用來那度胺、硼替佐米等藥物進(jìn)行治療?；煼桨钢械蛣┝康姆暖熆梢员苊馑幬镆饎×姨弁矗绻撬柰獬霈F(xiàn)浸潤(rùn)腫瘤，需要在局部進(jìn)行放射治療。伴隨著我國(guó)先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些新藥以及前沿治療方案逐漸走進(jìn)臨床視野，新藥包括蛋白酶抑制劑、血管免疫抑制劑等，前沿治療方案中則包括抗體介導(dǎo)免疫治療、細(xì)胞免疫治療、雙特異性抗體治療方案，可以在延長(zhǎng)患者生存總時(shí)間的同時(shí)，降低不良反的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，此次指標(biāo)顯示為計(jì)數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為%。

2 結(jié)果

患者臨床療效在81.25%左右，數(shù)據(jù)詳情見表1。

3 討論

本文調(diào)查結(jié)果顯示，多發(fā)性骨髓瘤患者在經(jīng)過有效診治后，臨床治療有效率約為81.25%，臨床診療效果顯著，可以有效提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 周梅，張立明.114例多發(fā)性骨髓瘤診治的臨床現(xiàn)狀分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（10）：1017- 1020.

[2]??? 左雨娜，肖敏麗.β2-微球蛋白、C反應(yīng)蛋白及乳酸脫氫酶檢測(cè)在多發(fā)性骨髓瘤診治中的臨床意義[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（06）：36-39.

[3]??? 陳敏，郭永華，歐陽(yáng)家樂，吳娟.多發(fā)性骨髓瘤患者血清sFLC、LDH及β_2-MG水平及其與預(yù)后的關(guān)系[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（10）：1183-1186.

[4]??? 劉紅春，黃國(guó)虹，崔彥杰，賈海英，王昌敏.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的預(yù)后評(píng)估價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（10）：1203-1205+1209.