何衛(wèi)寧

摘要：目前，我國缺乏專業(yè)化的健康體檢機構(gòu)或科室，體檢中心對人員素質(zhì)培訓和人力資源管理缺乏切實有效的措施，其科學管理仍是一項非常嚴峻的任務(wù)。本文從質(zhì)量管理、規(guī)范化管理、信息化管理、人性化管理、護理風險管理、醫(yī)院感染管理以及精細化管理等方面分析我國體檢中心管理的熱點，指出其發(fā)展方向?qū)⒂山】刁w檢向健康管理轉(zhuǎn)變，大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)健康體檢和健康管理將成為健康管理的新趨勢，慢病管理也逐步成為健康管理的重要內(nèi)容。體檢中心應(yīng)在人員培訓、核心競爭力提升以及服務(wù)模式創(chuàng)新等方面加大力度，依托大數(shù)據(jù)、精細管理和磁性服務(wù)促進體檢中心的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：健康體檢;體檢中心;精細管理

中圖分類號：R19 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.002

文章編號：1006-1959（2020）23-0006-04

Abstract：At present， my country lacks specialized health examination institutions or departments， and physical examination centers lack effective measures for personnel quality training and human resource management. Its scientific management is still a very serious task. This article analyzes the hot spots in the management of health examination centers in my country from the aspects of quality management， standardized management， information management， humanized management， nursing risk management， hospital infection management， and refined management， and pointed out that its development direction will change from health examination to health management. Data-based Internet health examination and health management will become a new trend in health management， and chronic disease management will gradually become an important part of health management. The physical examination center should increase its efforts in personnel training， core competitiveness improvement and service model innovation， and rely on big data， fine management and magnetic services to promote the sustainable development of the physical examination center.

Key words：Health examination;Physical examination center;Fine management

隨著我國老年人的增長和人口老齡化趨勢的加劇，包括醫(yī)院體檢中心在內(nèi)的各種體檢中心逐步建立并形成規(guī)模，集“健康管理、健康體檢、保健咨詢”于一體的綜合服務(wù)模式正在成為主流，對健康體檢中心的管理也已成為當務(wù)之急。本文剖析了我國醫(yī)院體檢中心管理的現(xiàn)狀與存在的問題，分析其發(fā)展趨勢，以期為常態(tài)化疫情防控形勢下我國健康體檢中心的可持續(xù)發(fā)展提供參考和借鑒。

1我國醫(yī)院體檢中心管理現(xiàn)狀及存在的問題

2000年以前，我國一直都沒有專業(yè)化健康體檢機構(gòu)或科室，體檢業(yè)務(wù)存在普遍的問題。2002年開始，成都四川（西藏）華西普濟醫(yī)院以“準專業(yè)化體檢中心”進行探索，初步制訂了規(guī)劃、業(yè)務(wù)標準、服務(wù)流程和工作規(guī)范[1]。2004年，國內(nèi)開始建立醫(yī)院健康體檢中心[2]。從我們利用《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫》在“中文標題”字段中檢索“體檢中心 AND 管理”的319篇體檢中心管理論文來看，國內(nèi)一些體檢中心先后實施了規(guī)范化管理、質(zhì)量管理與質(zhì)量控制、信息化管理、人性化管理與風險管理、精細化管理，但體檢中心的管理上依然存在著一些問題，如部分體檢中心對人員素質(zhì)培訓和人力資源管理缺乏切實有效的措施，導致體檢中心導診人員和醫(yī)護人員與病人及其家屬間的糾紛依然存在特別是新冠肺炎疫情形勢下我國大多數(shù)體檢中心存在業(yè)務(wù)停擺、員工停工現(xiàn)象，應(yīng)對新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力明顯不足，線下體檢與線上健康咨詢的組合服務(wù)明顯滯后。健康體檢中心目前沒有完善的管理辦法及行業(yè)標準，體檢項目的針對性不強，內(nèi)部管理混亂等問題嚴重制約著該行業(yè)的發(fā)展[3]。隨著醫(yī)療制度改革，作為技術(shù)服務(wù)的附加服務(wù)越來越被病人重視，從而給導診護士帶來新的挑戰(zhàn)與壓力[4]?？陀^地看，隨著醫(yī)院和社區(qū)體檢中心的建立和發(fā)展，體檢中心的管理已日趨科學、合理、規(guī)范。

2我國體檢中心管理的熱點

2.1質(zhì)量管理與規(guī)范化管理 ?作為新興的健康產(chǎn)業(yè)， 質(zhì)量管理和規(guī)范化管理已成為體檢中心和健康體檢行業(yè)的巨大支撐，直接影響著體檢流程的優(yōu)化和核心競爭力的提高。10多年來，全面質(zhì)量管理、ISO9000質(zhì)量管理體系、PDCA循環(huán)法[5]、系統(tǒng)質(zhì)量管理[6]、追蹤方法學[7]等都在體檢中心得到了應(yīng)用。2006年，吉林大學第一醫(yī)院體檢中心借鑒ISO9001質(zhì)量管理標準，發(fā)揮計算機優(yōu)勢，建立標準化、統(tǒng)一化、網(wǎng)絡(luò)化體檢系統(tǒng)，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，規(guī)范質(zhì)量管理體系，結(jié)果使體檢中心的護理管理達到了科學化、規(guī)范化，提高了體檢中心護理管理水平及工作效率，提高了體檢者的滿意率[8]。2007年，寧波市鎮(zhèn)海煉化醫(yī)院觀察應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進法在體檢中心抽血管理中的作用，認為本法能提高受檢者的滿意度，降低差錯率和不合格樣本率，提高體檢抽血工作質(zhì)量[9]。有研究對健康體檢中心實施全面質(zhì)量管理，對比實施前后隨機抽選患者對體檢中心服務(wù)的滿意程度以及投訴事件與漏檢事件發(fā)生率，患者滿意度由實施前84%提升至實施后98%，不良事件發(fā)生率由實施前24%降至實施后2%，說明全面質(zhì)量管理有利于提升體檢效率與質(zhì)量[10]。細節(jié)管理對體檢中心體檢者護理工作滿意度的成效顯著，提高了體檢者對于護理工作的滿意度[11]。精益管理方法對于體檢中心的日常管理能發(fā)揮出重要的價值，不斷深化精益化管理在其中的應(yīng)用可提高管理水平[12]。在體檢中心實施品質(zhì)管理模式，效果非常顯著，不僅提升了護理工作者的工作效率，在一定的程度上促進了醫(yī)院及體檢部門的發(fā)展[13]。

實踐證明，規(guī)范化管理有利于體檢中心核心競爭力的不斷優(yōu)化，為體檢中心的持久發(fā)展奠定牢固基礎(chǔ)[14]。吉林市中心醫(yī)院健康管理中心選取2018年8月至2019年8月期間常規(guī)體檢患者200例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分成對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化流程護理模式，規(guī)范化流程護理模式能夠有效提高體檢科的護理質(zhì)量及體檢者的滿意度[15]。

2.2信息化管理 ?隨著數(shù)字醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)院快速進入無膠片時代，住院病歷的數(shù)字化以及體檢信息的數(shù)字化使得醫(yī)院步入信息化、數(shù)字化管理的新時代。目前已有基于體檢中心業(yè)務(wù)流程模型設(shè)計的計算機輔助體檢業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)[16]。解放軍第210醫(yī)院體檢中心研發(fā)設(shè)計了《健康體檢信息管理系統(tǒng)》，使體檢工作實現(xiàn)了規(guī)范化、系統(tǒng)化、信息化管理，加快了體檢工作流程、提高了工作效率、降低了醫(yī)療成本、增加了經(jīng)濟效益[17]。對體檢中心應(yīng)用信息化管理模式可以大幅度的提升工作效率，使服務(wù)更加規(guī)范，整個體檢流程更加便捷，明顯提高工作效率，節(jié)約醫(yī)院的物力、人力資源[18]。將信息化系統(tǒng)引入體檢管理，可以更好地為體檢者體檢和健康管理提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)[19]。信息化改進體檢流程，使數(shù)據(jù)分析得到最大化的利用，有助于體檢中心的品牌建設(shè)，增強在醫(yī)療行業(yè)中的競爭力[20]。

2.3人性化管理 ?如何實現(xiàn)健康體檢中心人性化的管理是醫(yī)學領(lǐng)域的一個熱門話題。健康體檢中心提供人性化的服務(wù)和充分考慮到受檢者的自身需要，這是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的理念創(chuàng)新。在體檢過程中加入人性化服務(wù)，不僅在心理和精神上給予受檢者舒適和滿足的狀態(tài)，更大程度是在客觀上減輕受檢者的身心痛苦，從而利于疾病的預后和康復，提高受檢者的滿意度[21-23]。銀川市第一人民醫(yī)院體檢中心將人性化管理服務(wù)融入到體檢工作當中，給體檢客戶提供貼心、周到、細致服務(wù)，取得了令人滿意的效果。體檢中心采用人性化護理管理，可提升護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，值得在臨床上推廣[24，25]。健康體檢流程中應(yīng)用人性化管理方法，不僅可以提高體檢的工作效率，同時還能有效地提高健康體檢的服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用[26]。

2.4醫(yī)院感染管理 ?體檢中心作為醫(yī)療機構(gòu)在提供體檢服務(wù)的同時要加強醫(yī)院感染防控和管理[27]。有效的管理使體檢中心工作人員熟練掌握感染相關(guān)知識，提高對感染認識，使防控逐步規(guī)范，從而降低院內(nèi)感染的風險[28]。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院體檢中心對棉簽回收中存在的問題及原因進行分析，制定相應(yīng)的整改目標，持續(xù)有效的感染管理不僅提高了醫(yī)護人員感染意識，更有效地增進了體檢人員及受檢者的安全意識，降低了醫(yī)院感染隱患[29]。

2.5護理風險管理 ?醫(yī)院體檢中心作為醫(yī)療新興產(chǎn)業(yè)，發(fā)展前景和風險并存。在其發(fā)展過程中存在諸多問題與潛在法律風險，非常有必要對其進行歸類總結(jié)和探討分析，實施風險管理。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院體檢中心自2014年開始進行護理風險管理，包括護理規(guī)章制度、規(guī)范管理、護理質(zhì)量監(jiān)控和人才隊伍建設(shè)等多個方面，針對應(yīng)用護理風險管理后和應(yīng)用前發(fā)生風險事件幾率和護理服務(wù)滿意程度進行觀察和對比研究。結(jié)果表明，實施護理風險管理后風險事件發(fā)生率逐年降低，護理服務(wù)滿意度和護理質(zhì)量評分逐年增高，在體檢中心實施護理風險管理能夠有效避免護理過程中出現(xiàn)風險事件，提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度[30]。護理風險管理可提高體檢中心體檢人員采血舒適度，減少風險事件發(fā)生[31]。

2.6多樣化管理模式

2.6.1健康管理服務(wù)一體化模式 ?不同醫(yī)院的體檢中心和一些專設(shè)體檢機構(gòu)都針對單位特點和客戶需求采用了相應(yīng)的管理模式，廣大體檢工作人員也對體檢中心的管理模式進行了探索與思考。電子科技大學附屬醫(yī)院/四川省人民醫(yī)院健康管理中心發(fā)現(xiàn)健康管理一體化服務(wù)可提高體檢質(zhì)量，改善健康干預效果[32]。本著以健康為中心的一體化服務(wù)理念，煙臺毓璜頂醫(yī)院體檢中心開展健康管理工作，實現(xiàn)了醫(yī)院和社會的雙效益，讓廣大的群眾真正的體會到健康管理一體化服務(wù)的優(yōu)勢[33]。

2.6.2 PDCA循環(huán)管理模式 ?體檢中心的護理質(zhì)量管理是體檢工作中的重要組成部分，PDCA循環(huán)被認為是解決護理管理難題的重要方法。重慶市梁平縣人民醫(yī)院運用PDCA循環(huán)模式對體檢中心的護理質(zhì)量進行管理，取得了滿意的效果 [34]?？傊?，PDCA循環(huán)在體檢中心[35-38]和健康管理[39，40]中具有較高的應(yīng)用價值。

2.6.3 5S管理模式 ?5S是整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（sitsuke），該管理模式是一種比較成功的現(xiàn)場管理方法[41]。長江大學荊州臨床醫(yī)學院荊州市中心醫(yī)院體檢中心將5S管理模式應(yīng)用于健康體檢中心，這是體檢中心創(chuàng)新管理的重要嘗試[42]。

2.6.4精細化管理模式 ?隨著“健康中國2030”規(guī)劃綱要的穩(wěn)步推進，體檢工作作為全民健康的基礎(chǔ)性、先導性工作，任務(wù)越來越重、要求越來越高。將精細化管理運用于體檢中心，使有限的人力物力資源實現(xiàn)效果最大化、降低運營成本、優(yōu)化體檢環(huán)節(jié)流程，促進體檢中心的高質(zhì)量發(fā)展是當下體檢中心改革轉(zhuǎn)型的重中之重[43]。精細化管理不僅能降低運營成本，優(yōu)化體檢流程，還可提升體檢服務(wù)質(zhì)量和運營效率，增強醫(yī)院的競爭力[44]。廣東醫(yī)學院附屬福田醫(yī)院體檢中心將精細化管理模式應(yīng)用于體檢中心取得了較好的效果，有效提高患者健康知識知曉率，建立并維護良好的護患關(guān)系[45]。湖南省兒童醫(yī)院將基于PDCA循環(huán)的精細化管理應(yīng)用于兒童健康體檢中心，提升了護理工作效率，減少不良事件，提高體檢兒童家屬的知識掌握率及護理滿意率，效果顯著[46]。

3總結(jié)

隨著醫(yī)院健康體檢中心的建立和一些專門承擔體檢工作的機構(gòu)的設(shè)置，我國健康體檢工作步入了正軌，體檢中心在質(zhì)量管理、規(guī)范化管理、信息化管理、人性化管理、護理風險管理、醫(yī)院感染管理、精細化管理等方面取得了重要進展。今后體檢中心的發(fā)展方向是由單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變、基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)健康體檢和健康管理將成為健康管理的新趨勢，慢病管理也是健康管理的重要內(nèi)容。體檢中心要在人員培訓、核心競爭力提升以及服務(wù)模式創(chuàng)新等方面加大力度，依托大數(shù)據(jù)、精細管理和磁性服務(wù)促進體檢中心的可持續(xù)發(fā)展。

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收稿日期：2020-08-13;修回日期：2020-08-23

編輯/錢洪飛