護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的ICU危重癥患者中的應(yīng)用效果

梅高鵬

【摘? 要】目的：對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的ICU危重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：納入本院ICU病房2019年8月～2020年6月期間收治危重癥患者共64例設(shè)為研究對(duì)象，實(shí)施對(duì)比性護(hù)理研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各組32例?；颊呔螩RRT治療指征，治療期間予以對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，予以研究組護(hù)理干預(yù)。對(duì)比患者治療期間不良護(hù)理事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及治療時(shí)間。結(jié)果：治療期間，研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度提升顯著，P<0.05;且研究組CRRT治療時(shí)間及ICU內(nèi)治療時(shí)間較對(duì)照組均明顯降低，P<0.05。結(jié)論：ICU危重癥患者CRRT治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可在有效提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，規(guī)避不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊咧委煱踩约坝行?。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);CRRT;ICU;危重癥護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0173-02

連續(xù)性腎臟替代治療是具有較高臨床開(kāi)展率的體外血液凈化治療技術(shù)，可在建立血液體外循環(huán)通路后，通過(guò)CRRT治療儀實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體內(nèi)水分及溶質(zhì)的緩慢、連續(xù)性清除，以糾正患者機(jī)體征程代謝功能，在重癥急性腎損傷、非腎臟性多器官功能障礙綜合征治療中均有廣泛應(yīng)用，可有效挽救患者生命，但在實(shí)際治療應(yīng)用中，還需對(duì)CRRT治療中存在的護(hù)理問(wèn)題予以重視，實(shí)現(xiàn)安全治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本院ICU病房2019年8月～2020年6月期間收治危重癥患者共64例設(shè)為研究對(duì)象，實(shí)施對(duì)比性護(hù)理研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各組32例。

對(duì)照組，男18例，女14例，年齡區(qū)間24～82歲，平均年齡（53.08±4.15）歲，其中重癥急性腎損傷8例、慢性腎衰竭9例、膿毒血癥5例、敗血癥6例、慢性心力衰竭4例;研究組，男17例，女15例，年齡區(qū)間22～82歲，平均年齡（52.05±4.08）歲，其中重癥急性腎損傷8例、慢性腎衰竭8例、膿毒血癥6例、敗血癥5例、慢性心力衰竭5例?；颊呋€(xiàn)資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合CRRT臨床治療指征，家屬均在詳解護(hù)理內(nèi)容后同意患者參與此次研究，簽署《知情書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并CRRT治療禁忌癥者;排除治療期間死亡者或自愿脫離研究者。

1.2方法

治療期間予以對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，即在建立血管通道，連接CRRT治療儀器后，根據(jù)患者病情調(diào)整儀器參數(shù)后實(shí)施治療，期間予以患者ICU病房?jī)?nèi)常規(guī)護(hù)理。

予以研究組護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：符合CRRT治療指征患者病情均較為危急，故患者入院后負(fù)面心理情緒較為明顯，而此類(lèi)情緒可引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常，影響治療實(shí)施安全。故需CRRT治療實(shí)施當(dāng)日，完成血管通道與治療設(shè)備連接后，需第一時(shí)間對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)，使其在明確治療目的及安全性后，可消除部分不良情緒，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。（2）病房干預(yù)：患者治療期間需密切監(jiān)測(cè)其血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)指標(biāo)，一但發(fā)現(xiàn)異常則需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，調(diào)整CRRT治療模式及置換液配方，降低堵管、體外循環(huán)凝血風(fēng)險(xiǎn)，還需在此基礎(chǔ)上，做好抗凝干預(yù)，避免深靜脈血栓的發(fā)生，并需做好血管導(dǎo)管固定干預(yù)，盡可能規(guī)避非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生[2-3]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比患者治療期間不良護(hù)理事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及治療時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)組間差異性由SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，結(jié)果P<0.05，且差異顯著時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良護(hù)理事件發(fā)生率對(duì)比

治療期間，研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度及治療時(shí)間對(duì)比

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度提升顯著，且CRRT治療時(shí)間及ICU內(nèi)治療時(shí)間較對(duì)照組均明顯降低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

研究結(jié)果表明：治療期間，研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度提升顯著，P<0.05;且研究組CRRT治療時(shí)間及ICU內(nèi)治療時(shí)間較對(duì)照組均明顯降低，P<0.05。分析原因：ICU危重癥患者CRRT治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，首先可在心理干預(yù)實(shí)施后有效調(diào)節(jié)患者心理健康狀況，減少負(fù)面心理情緒，進(jìn)而在穩(wěn)定患者情緒變化基礎(chǔ)上，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo);其次，在病房護(hù)理期間，加強(qiáng)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、干預(yù)，可有助于治療中異常情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效降低不良護(hù)理事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

綜上所述，ICU危重癥患者CRRT治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可在有效提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，規(guī)避不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊咧委煱踩约坝行?。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 魏會(huì)莉.護(hù)理干預(yù)在ICU危重患者床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2019（22）：17-18.

[2]??? 趙躍俊.CRRT專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組在救治重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者中應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)校醫(yī)，2019，33（09）：668-669+703.

[3]??? 陳忠燦.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（02）：67-68.

[4]??? 張穎釩. 基于APACHE Ⅱ聯(lián)合動(dòng)態(tài)SOFA評(píng)分的分級(jí)監(jiān)測(cè)在CRRT患者中的應(yīng)用[D].遵義醫(yī)學(xué)院，2016.