劉小瓊 林佳 王蓉

【摘要】目的探討慢性胃炎患者接受附子理中湯加減聯(lián)合老十針治療的臨床效果。方法70例門(mén)診診治和住院的慢性胃炎患者，按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者接受泮托拉唑+多潘立酮治療，觀察組患者接受附子理中湯加減聯(lián)合老十針治療。比較兩組患者的治療效果、中醫(yī)證候積分和生活質(zhì)量。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的胃脘疼痛、上腹脹滿(mǎn)、暖氣、泛吐清水中醫(yī)證候積分分別為（1.27±l.ll）、（1.13±1.05）、（1.31±1.09）、（1.16±1.19）分，均顯著低于對(duì)照組的（3.36±1.27）、（3.59±1.31）、（3.48±1.22）、（3.24±1.36）分，生活質(zhì)量評(píng)分（92.47±6.54）分顯著高于對(duì)照組的（74.29±5.67）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用附子理中湯加減聯(lián)合老十針治療慢性胃炎，治療效果較為突出，且能夠有效改善患者的臨床癥狀，利于提高患者的生活質(zhì)量，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;附子理中湯;老十針;臨床意義

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.073

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，受環(huán)境、飲食、藥物、心理以及病毒等因素的影響，導(dǎo)致患有慢性胃炎（chronic gastritis）疾病的患者人數(shù)不斷增加，其是消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率在各種胃病中居于首位，胃痛、胃脹等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若患者未能加以重視，嚴(yán)重者會(huì)有胃癌的可能性，嚴(yán)重危及患者的生命安全，需要對(duì)其加以警惕并及早進(jìn)行治療[1.2]。西醫(yī)針對(duì)該疾病主要以藥物治療為主，常見(jiàn)的治療藥物有奧美拉唑、阿托品、泮托拉唑等，但藥物的長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)較多，治療效果存在一定的局限性[3]。本次研究就附子理中湯加減聯(lián)合老十針治療慢性胃炎的臨床意義進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象為2017年5月-2019年5月本院門(mén)診診治和住院的70例慢性胃炎患者，按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。觀察組：男16例，女19例;年齡32-68歲，平均年齡（55.14±7.89）歲;病程8個(gè)月-4年，平均病程（2.46±0.52）年。對(duì)照組：男17例，女18例;年齡32-68歲，平均年齡（55.74±7.92）歲;病程7個(gè)月-4年，平均病程（2.39±0.57）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）》慢性非萎縮性胃炎的診斷;證型按照《慢性胃炎中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》脾胃虛寒證;②患者及家屬簽署知情同意書(shū);③入組前l(fā)周未使用相關(guān)藥物治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠哺乳期婦女;②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者;③資料不全者;④精神異常者;⑤對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者接受泮托拉唑+多潘立酮治療，給予患者泮托拉唑（湖北濟(jì)安堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084498，規(guī)格：40 mg×14片）40 mg，清晨空腹，1次ld;多潘立酮f西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg×30片）1片，3次/（1，飯前15-30 min服用。治療1個(gè)月[4]。

1.3.2觀察組患者接受附子理中湯加減和老十針治療，附子理中湯加減方如下：熟附子15 g、干姜15 g、炙甘草15 g、紅參15 g、白術(shù)20 g、茯苓20 g、砂仁10 g（后下）、桂枝20 g、白芍20 g、佩蘭15 g、厚樸15 g、陳皮10 g劑/d。煎煮法：放水1500 ml，大火煮開(kāi)，小火煎th，煎取300 ml，分兩次飯后服用;在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行“老十針”針刺治療，選取穴位：主要有上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里等，患者呈仰臥位，選取一次性毫針，局部皮膚消毒后針刺上述所選取的穴位，補(bǔ)法，留針30 min，5次/周。治療1個(gè)月[4]。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及《胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分表》評(píng)估患者的治療效果，療效指數(shù)=治療前后總積分的差值/治療前總積分×100%，依據(jù)療效指數(shù)來(lái)評(píng)估患者的治療效果，分為無(wú)效：療效指數(shù)<30%;有效：療效指數(shù)31%-70%;顯效：療效指數(shù)71%-94%;治愈：療效指數(shù)95%-100%[5]?？傆行剩海ㄖ斡?顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②評(píng)估患者治療后中醫(yī)證候積分變化，包括胃脘疼痛、上腹脹滿(mǎn)、暖氣以及泛吐清水，評(píng)分0-7分，分?jǐn)?shù)越低，表明證候越輕。同時(shí)運(yùn)用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估兩組患者治療后生活質(zhì)量情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表l。

2.2兩組中醫(yī)證候積分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組患者的胃脘疼痛、上腹脹滿(mǎn)、暖氣、泛吐清水中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

目前受人口老齡化的影響，導(dǎo)致中老年群體患有慢性胃炎的幾率較大，其中較為常見(jiàn)的兩種類(lèi)型分別是萎縮性胃炎和淺表性胃炎，具有疾病易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差等特點(diǎn)，而目前西藥治療藥物存在一定的局限性，為此，尋求另外一種安全、有效的治療方法成為消化內(nèi)科醫(yī)生急需解決的問(wèn)題[6]。