黃 釗 蘇 偉 趙勁民

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧市 530021)

2020年全國教育工作會議指出，高等教育要在高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展上下功夫，推動教育改革開放并實現(xiàn)新突破，促進教育信息化與因材施教深度融合，積極穩(wěn)妥深化對外開放[1]。在該會議精神的指導(dǎo)下，已有高校開始積極著手制訂出一系列新的教學(xué)方案，根據(jù)會議要求進行教學(xué)改革創(chuàng)新，以期促進高校學(xué)生全面發(fā)展。但由于新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)疫情在全世界蔓延，不僅大量中國學(xué)生因寒假回家受到影響而無法返校開學(xué)，外籍留學(xué)生也難以返回中國，這對我們的教育方式提出了新的挑戰(zhàn)。針對2020年COVID-19疫情，眾多網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)手段中，在臨床醫(yī)學(xué)全英班外科學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用英文醫(yī)學(xué)多媒體視頻素材教學(xué)，不僅可提高外籍學(xué)生的興趣和積極性，而且與主流知識點相關(guān)的最新進展可以開拓學(xué)生的視野，展現(xiàn)中西方文化的特質(zhì)，提高他們解決問題的實際能力和專業(yè)素養(yǎng)，更加直觀和全面地體現(xiàn)跨文化交際在中西方文化交流中的重要作用。這對于臨床醫(yī)學(xué)全英班教學(xué)過程中提高學(xué)生跨文化認同感，進而提升學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)能力，具有一定的積極意義。

1 互聯(lián)網(wǎng)在線教育改進的發(fā)展心理學(xué)基礎(chǔ)

發(fā)展心理學(xué)是揭示人類個體生命全程的心理發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，從生理變化、認知發(fā)展、社會性和人格發(fā)展四個方面闡明各種心理機能的發(fā)展進程和特征，研究并探討心理發(fā)展的內(nèi)在機制及基本原理[2]。在全球COVID-19疫情下，外籍留學(xué)生所表現(xiàn)出來的情緒更為焦慮，不僅表現(xiàn)在對COVID-19疫情的恐懼上，更多的還是對課程學(xué)業(yè)無法按時完成的擔(dān)憂。

梁漱溟先生在其所著《東西文化及其哲學(xué)》中認為，由于人們的心理意志不同，各民族的生活方式不同，在生活中解決問題的方法不同，因而分別走上了不同的道路，即“人對物”的西方文化、“人對人”的中國文化、“人對自身”的印度文化。梁先生解釋道，中國文化為隨遇而安，多通過調(diào)和自己的意欲而適之；印度文化違背生活的本性，只想從根本上取消此問題，往往表現(xiàn)為禁欲態(tài)度。舉例子來說：屋破漏雨了，西方人便將舊屋拆除，另建新屋；中國人多翻修舊屋，以求不漏；印度人則努力消除修建屋子的欲望[3]。

筆者所授《外科學(xué)》的骨科章節(jié)涉及面廣，理論較抽象，是一門臨床實用性學(xué)科，實踐性很強，但囿于在線授課方式的局限性，目前在線講授骨科學(xué)見習(xí)課時部分教師多局限于書本上的文字、線條示意圖和有限的病例圖片，大多是對書本上的知識進行理解，照本宣科，很少涉及最新的專業(yè)知識，二維化嚴重，沒有豐富的與知識點相對應(yīng)的三維示意圖、案例和操作視頻，且授課英語存在口音和欠缺語法思維，學(xué)生接受程度不高，理解知識點較吃力。部分老師在線課堂上與學(xué)生互動交流匱乏，互動參與度不足，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。我校全英班大多數(shù)學(xué)生為印度籍，因此如前述文化特點所分析，部分學(xué)生學(xué)習(xí)不順暢后，“無欲望”再去學(xué)習(xí)，甚至產(chǎn)生逃避心理，“掛機”去做其他事情，導(dǎo)致在線授課草草收場。

教師在教學(xué)中如不能基于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過對在線課堂上反映出來的問題進行調(diào)查、剖析、思考、討論等，則在授課過程中出現(xiàn)的實際問題將會難以解決。這就要求我們高校教務(wù)部門根據(jù)國家教學(xué)改革的目的和要求，將“發(fā)展心理學(xué)”中的理論運用到實際教學(xué)活動中去。

近些年來，有學(xué)者在對學(xué)生智力和品德的培養(yǎng)過程中，不斷把發(fā)展心理學(xué)的知識與理論運用到教育改革當(dāng)中，這種結(jié)合具有重要的意義。發(fā)展心理學(xué)的西方文化背景雖然未必能很好地直接融入中國教育活動中，但我們對發(fā)展心理學(xué)進行深入研究后，可針對外(印)籍學(xué)生的西方基礎(chǔ)教育方式和心理特點，設(shè)計出較為大方美觀的PPT，輔以清晰明了的視頻短片，加深他們對骨科學(xué)基本原理和概念的理解，增加與學(xué)生互動交流的時間，進而提高學(xué)生們分析問題和解決問題的能力，并以相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的最新研究進展展開一系列的教學(xué)改革，具有一定探索意義。

2 移動在線學(xué)習(xí)改進傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)

以筆者所在的高校為例，全英班學(xué)生主要來自印度、尼泊爾等國家，基礎(chǔ)教育實行的是西化教育，課堂氛圍活躍，學(xué)生參與度高，英語口語思維基本等同于英語母語國家。來到中國后進行短暫的中文學(xué)習(xí)后即開始大學(xué)本科教育，對中文熟悉度不高。因為全英班授課的老師均為中青年教師，不太擅長去了解體會這個時期留學(xué)生的心理變化，容易忽略學(xué)生實際的教育背景，在面對屏幕前的學(xué)生講授理論知識的時候，教學(xué)過程較為枯燥，延續(xù)了以往國內(nèi)普遍的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生接受程度不高。

囿于時代局限性，我國的骨科多媒體視頻數(shù)量少，年代久遠，清晰度差，知識點陳舊，留學(xué)生對于片中中文講解的接納度不高。筆者備課時搜索互聯(lián)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)國外專業(yè)網(wǎng)站(medscape、medline等)有較多骨科相關(guān)的英文多媒體視頻，例如骨折示意、各關(guān)節(jié)的活動、關(guān)節(jié)脫位后數(shù)種目前流行的復(fù)位方法和手外傷檢查方法等，下載后在網(wǎng)絡(luò)課堂上(矚目、騰訊課堂等)通過教學(xué)視頻演繹，再配合進行英文(+字幕)講解，能更立體地表達教材內(nèi)容，讓學(xué)生通過移動終端設(shè)備(手機、平板等)更容易理解某些骨科專有名詞或者相關(guān)理論，因材施教。

與此同時，應(yīng)對課堂上的學(xué)生進行注意力控制能力的訓(xùn)練，使學(xué)生抑制干擾，提高在移動課堂上的學(xué)習(xí)效率[4]。課本知識不太容易被記憶，是因為記憶是人腦對外界輸入的信息進行編碼、儲存和提取的過程，但是視頻和立體框架是容易記憶的。根據(jù)Atkinson和Shiffrin的三級記憶理論[5]，學(xué)生在課堂上聽老師復(fù)述PPT僅僅加強了對知識點的短期記憶，并未進入長時記憶系統(tǒng)，這也就造成了與實際掌握知識情況脫節(jié)，下課后迅速遺忘知識點的現(xiàn)象[6]。而長時記憶是學(xué)生今后靈活運用所學(xué)專業(yè)知識進行臨床診療實踐的必要條件。

在移動在線多媒體教學(xué)的過程中，英文視頻加上老師講解的框架，學(xué)生可以實時針對課堂上老師講解的難點進行相關(guān)搜索，把自己的疑惑問題通過文字形式發(fā)布到學(xué)習(xí)平臺上，隨時隨地咨詢老師解惑。在學(xué)習(xí)過程中這種融會貫通的方式會讓學(xué)生感覺掌握知識點比較便捷和輕松。而且尤為重要的是，學(xué)生能從長時記憶中及時提取視頻中除了書本知識外的生活知識，大大地豐富了學(xué)生的知識背景(包括各種知識與各種技巧)。

3 對課程訓(xùn)練方案的評價

本醫(yī)學(xué)全英班在線課堂的改進方案總結(jié)了青年發(fā)展心理學(xué)的理論，尋找出醫(yī)學(xué)臨床課程學(xué)習(xí)所需技能背后的認知加工基礎(chǔ)，針對其進行訓(xùn)練。這種訓(xùn)練并不是讓學(xué)生死記硬背，而是通過有趣生動的PPT和示教視頻，使學(xué)生掌握臨床基本技能和方法，從而促進臨床問題的解決。臨床思維需要多種認知加工的配合。通過自我探索，發(fā)現(xiàn)解決的策略，這些策略會很好地遷移到解決臨床病例的問題中去，使臨床診治能力得到提升。在線課堂通過活動、彩色的圖片和動畫視頻，激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)，加強學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)概念的掌握。

4 結(jié) 語

信息科技的快速發(fā)展為教育數(shù)字化、智能化打下了堅實的基礎(chǔ)?；ヂ?lián)網(wǎng)在線教育已成為全球教育發(fā)展新趨勢，全球在線教育產(chǎn)業(yè)規(guī)模2012年為 909億美元，復(fù)合年均增長率為23%。根據(jù)教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2018年共有來自196個國家和地區(qū)的超過49萬名各類外國留學(xué)人員在全國的一千余所高等院校學(xué)習(xí)，接受學(xué)歷教育的外國留學(xué)生占來華生總數(shù)的52.44%[7]。隨著全球化進程的逐步深入和國際間協(xié)作體系的不斷推進，在信息化教育改革和科學(xué)發(fā)展過程中，通過對發(fā)展心理學(xué)的研究和了解，注重不同的文化背景間的有效交流能力，能夠制訂出更多有針對性的課程方案。