認知-存在團體干預對不穩(wěn)定型心絞痛患者治療依從性及心理狀態(tài)的影響

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）李曉寧

不穩(wěn)定心絞痛是存在于急性心肌梗死或猝死、勞累性穩(wěn)定型心絞痛之間的一種臨床表現(xiàn)，病情惡化快，易誘發(fā)心肌梗死，預后較差[1]。研究報道，不穩(wěn)定型心絞痛患者普遍存在不良心理狀態(tài)，消極應對，治療依從性低下，而此種現(xiàn)象與疾病認知不足密切相關(guān)[2]。認知-存在團體干預是近年新興干預模式，可發(fā)揮團隊共同協(xié)助力量。基于此，本研究選取不穩(wěn)定型心絞痛患者98例，探究認知-存在團體干預的應用效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年10月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者98例，均為不穩(wěn)定型心絞痛者，知情并簽訂研究同意書。排除精神類疾病者、無法正常交流者、合并其他急慢性嚴重疾病者。根據(jù)入院時間順序分為兩組，各49例，對照組：男28例，女21例；年齡40～77歲，平均年齡（61.20±5.11）歲。觀察組：男27例，女22例；年齡38～75歲，平均年齡（62.03±5.65）歲。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，常規(guī)健康宣教，普及心絞痛相關(guān)疾病知識；加強心理疏導，緩解不良情緒；密切關(guān)注心率、脈搏、血壓等生命體征變化情況，并記錄心前區(qū)疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。在此基礎上，觀察組行認知-存在團體干預，①成立認知干預小組，由急診心內(nèi)科醫(yī)師1名、主管護師1名、心理咨詢師1名、護理人員3名組成，小組展開培訓活動，通過考核后方可入組；②具體措施如下：組織患者、家屬、醫(yī)務團隊進行認知討論，針對患者認知不足或理解錯誤之處進行糾正和正確知識普及，解釋認知重建的具體含義，同時詳細講解識別心絞痛發(fā)作觸發(fā)點、應對措施和技巧，并給予飲食指導、心絞痛發(fā)作時行為指導、用藥指導、出院指導等，以提升患者對疾病的自我控制能力；心理咨詢師評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性心理疏導計劃，糾正患者不良心理狀態(tài)，協(xié)助其建立治療信心，積極面對疾病和治療。兩組均干預至患者出院。

1.3 觀察指標 ①兩組干預前后心理狀態(tài)變化，采用正負性情緒狀態(tài)量表（PANAS）評估，包含正性情緒、負性情緒兩個分量表，每個量表10個條目，每個條目1～5分，每個量表50分，分值越高正負性情緒越強烈。②兩組干預前后治療依從性，利用Morisky依從性問卷調(diào)查治療依從性，共8個條目，分值越高提示治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化 干預前兩組心理狀態(tài)無顯著差異（P＞0.05）；干預后觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，且觀察組正性情緒評分（39.74±5.32）高于對照組（30.54±4.74），負性情緒評分（22.36±3.58）低于對照組（33.25±4.03）（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 干預前觀察組治療依從性評分（3.37±0.56）分與對照組（3.56±0.61）分相比無顯著差異（P＞0.05）；干預后觀察組治療依從性評分（7.11±0.32）分高于對照組（6.02±0.48）分（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著認知改變行為理論的發(fā)展，認知-存在團體干預廣泛應用于醫(yī)療護理工作中，基于此，本研究為提升不穩(wěn)定型心絞痛患者認知水平，轉(zhuǎn)變健康行為方式，將該模式投入于臨床工作中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組正性情緒、治療依從性評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，可見認知-存在團體干預在糾正患者心理狀態(tài)、提高治療依從性方面具有顯著效果，其原因在于，通過團體活動，進行認知重建，提升疾病及治療認知度，認知改變行為習慣，對促進患者保持良好行為習慣，提升治療依從性具有重要作用；同時整個認知干預過程中注重對患者心理疏導，糾正不良心理狀態(tài)，對其保持良好情緒，積極應對疾病，增強治療意愿具有顯著效果。

綜上所述，認知-存在團體干預能緩解不穩(wěn)定型心絞痛患者不良情緒，提升治療依從性。