河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院(461000)白蕾
急性結(jié)石性膽囊炎因結(jié)石阻塞膽囊管,導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁滯留,引發(fā)細(xì)菌感染所致急性炎癥。目前,針對急性結(jié)石性膽囊炎患者,臨床主要采取緊急手術(shù)治療,可徹底取出結(jié)石,清除炎癥反應(yīng),但受手術(shù)創(chuàng)傷影響,多數(shù)患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,直接影響手術(shù)效果。基于此,本研究選取急性結(jié)石性膽囊炎患者88例,旨在探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),選取我院2019年1月~2019年8月收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者88例,根據(jù)建檔順序不同分為觀察組(n=44)和對照組(n=44)。觀察組:男24例,女20例;年齡19~72歲,平均年齡(42.20±8.66)歲。對照組:男23例,女21例;年齡20~72歲,平均年齡(43.01±9.24)歲。兩組資料均衡可比(P>0.05)?;颊吆炗喲芯客鈺?。
1.2 方法 均行膽囊切除術(shù)治療,圍術(shù)期給予不同護(hù)理方案。
1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理,一對一口頭健康宣教,指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后做好飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥防治工作。
1.2.2 觀察組 上述基礎(chǔ)上展開個(gè)性化護(hù)理干預(yù),護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立,由護(hù)士長、專科護(hù)士組成,收集患者資料,如文化水平、性格特征、家庭背景、疾病認(rèn)知度等,并加強(qiáng)與患者溝通,掌握患者心理狀態(tài);具體措施如下:①健康宣教:根據(jù)患者文化水平、疾病認(rèn)知度進(jìn)行針對性健康宣教,宣教內(nèi)容包括積極配合治療重要性、膽囊切除術(shù)相關(guān)知識、術(shù)后并發(fā)癥防治措施等;②心理干預(yù):采用正負(fù)性情緒狀態(tài)量表(PANAS)評估心理狀態(tài),針對負(fù)性情緒嚴(yán)重者,再次健康宣教,側(cè)重手術(shù)目的、意義、安全性、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)等方面講解,增加安全感,緩解不良情緒,積極應(yīng)對手術(shù);③術(shù)后疼痛護(hù)理:采用疼痛視覺模擬量表(VAS)評估疼痛情況,針對評分<4分者,給予疼痛轉(zhuǎn)移法處理,針對評分≥4分者,應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥;④腸胃功能干預(yù):術(shù)后盡早鼓勵(lì)患者下床活動,積極行胃腸減壓,腹脹緩解時(shí)行腸內(nèi)營養(yǎng)或經(jīng)口飲水,加強(qiáng)腸道營養(yǎng),促進(jìn)腸道功能恢復(fù);⑤并發(fā)癥干預(yù):協(xié)助患者翻身,鼓勵(lì)早期下床活動,促進(jìn)血液循環(huán),避免壓力性損傷;輕拍背部,協(xié)助患者排痰,避免肺部感染;時(shí)刻關(guān)注切口,及時(shí)更換敷料;加強(qiáng)引流管管理,觀察引流液變化,并及時(shí)手動排液,確保引流通暢。
1.3 觀察指標(biāo) ①兩組恢復(fù)情況;②兩組并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。
2.1 恢復(fù)情況 觀察組首次排氣時(shí)間(9.12±2.10)h、住院時(shí)間(4.58±0.58)d,短于對照組的(14.26±3.20)h、(7.12±1.20)d(P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%(1/44)低于對照組18.18%(8/44)(P<0.05)。
急性結(jié)石性膽囊炎患者通常需手術(shù)治療,近年來隨醫(yī)療理念轉(zhuǎn)變,在確保手術(shù)療效的同時(shí),臨床更注重術(shù)后快速康復(fù),降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。針對性護(hù)理干預(yù)是臨床常見干預(yù)措施,張春元[2]研究指出,個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于肝膽外科圍術(shù)期,能顯著縮短患者住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率?;诖?,本研究將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)患者,通過針對性心理干預(yù),緩解患者不良情緒,促使其積極配合治療,使手術(shù)順利完成;術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理及腸胃功能干預(yù),能加快腸道功能恢復(fù),加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,縮短住院時(shí)間。此外,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中注重術(shù)后并發(fā)癥干預(yù),鼓勵(lì)患者早期下床活動、協(xié)助患者排痰,并加強(qiáng)切口及引流管管理,均可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
綜上所述,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低并發(fā)癥發(fā)生率,可作為急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理模式。