河南醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院(450000)吳景楠 吳瓊
隨醫(yī)學影像技術的不斷發(fā)展,經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影已成為臨床診斷腦血管疾病的主要方式,但有創(chuàng)操作易對患者生理、心理等方面造成不良影響,引起諸多并發(fā)癥,一定程度降低檢查成功率及準確率。本研究選取我院實施經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影術患者217例,分組研究無縫隙流程化管理模式在經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者中的應用效果?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取我院實施經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影術患者217例,按入院時間分研究組(n=109)、對照組(n=108)。研究組男63例,女46例;年齡41~73歲,平均(56.26±7.43)歲;對照組男64例,女44例;年齡42~72歲,平均(57.18±7.29)歲;兩組基礎資料均衡可比(P>0.05)。所有患者均知情本研究并簽署同意書。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理:術前告知患者禁食時間、手術方法、術中注意事項等基本內(nèi)容,做好備藥、監(jiān)護儀器準備等術前工作,術中配合醫(yī)師實施檢查操作。研究組在對照組基礎上采用無縫隙流程化管理模式護理干預:(1)管理流程制定:成立護理管理小組,根據(jù)造影檢查具體問題制定管理流程及應急預案。(2)具體管理實施:①責任護士術前詳細介紹造影室環(huán)境、檢查相關知識、術中可能出現(xiàn)的感受、配合細節(jié)、術后并發(fā)癥預防等內(nèi)容,指導患者進行臥床排尿訓練。②術中責任護士協(xié)助患者保持合適體位,采用親切、和藹的方式與患者進行交談,同時通過肢體接觸、鼓勵、支持等方式緩解患者緊張情緒,注意觀察患者表情變化,及時指導患者調(diào)整呼吸狀態(tài),保證檢查順利進行。③術后責任護士指導患者適當飲水,同時密切觀察其排尿情況、局部皮膚狀態(tài)等,囑托患者下床活動時輕按穿刺處。
1.3 觀察指標 ①兩組術前、穿刺時HR、平均動脈壓(MAP)水平。②術后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 HR、MAP水平 術前研究組與對照組HR、MAP水平比較,分別為(73.58±2.07)次/min VS(74.06±2.19)次/min、(97.51±3.03)mmHgVS(97.96±3.15)mmHg,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),穿刺時研究組HR、MAP水平分別為(74.33±2.16)次/min、(99.27±3.22)mmHg,均低于對照組的(81.34±2.47)次/min、(107.34±3.45)mmHg(P<0.05)。
2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.34%(8/109),低于對照組的16.67%(18/108)(χ2=4.475,P=0.034)。
臨床研究結果顯示,實施經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影術時,患者緊張、恐懼等心理易激發(fā)交感-腎上腺系統(tǒng)作用,進而導致其血壓、心率水平上升,阻礙檢查進程[1]。無縫隙流程化管理模式屬新型科學管理方式,以流程導向為管理基礎,注重無縫隙服務,以適應快速動態(tài)變化進程,在護理效率及質(zhì)量方面均有積極作用[2]。本研究將無縫隙流程化管理模式應用于經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者的護理干預中,結果顯示,穿刺時研究組HR、MAP水平均低于對照組,術后并發(fā)癥發(fā)生率7.34%低于對照組16.67%(P<0.05),說明無縫隙流程化管理模式可有效減輕經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓、HR波動,同時降低術后并發(fā)癥風險。無縫隙流程化管理模式護理干預通過術前詳細講解、術中安撫、鼓勵等方式有效減輕患者不良情緒,使其調(diào)整至最佳適應狀態(tài),減少術中血壓、心率等波動;同時通過術前排尿訓練、術后全方位管理等方式降低術后并發(fā)癥風險。
綜上可知,無縫隙流程化管理模式可有效減輕經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓、HR波動,同時降低術后并發(fā)癥風險,具有較高臨床應用價值。