基于護理程序的整體護理干預(yù)在下頜阻生第三磨牙患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

河南省平頂山學(xué)院第二附屬醫(yī)院（467000）易珂 張兵 陳齊

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年7月我院118例下頜阻生第三磨牙患者，按照入院時間分兩組，各59例。觀察組男32例，女27例；年齡18～28歲，平均（23.12±1.89）歲。對照組男31例，女28例；年齡18～29歲，平均（23.41±2.03）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，引導(dǎo)患者拍X線片，準(zhǔn)備手術(shù)所用藥品、器械等，配合醫(yī)生完成手術(shù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施基于護理程序的整體護理干預(yù)，具體如下：（1）護理評估：由于手術(shù)位于口腔內(nèi)，患者可能擔(dān)心手術(shù)損傷周圍牙齒、組織，害怕疼痛，產(chǎn)生焦慮心理。（2）護理診斷：評估下頜阻生第三磨牙患者檢查結(jié)果，確定圍術(shù)期護理的重點、難點。（3）制定護理計劃：根據(jù)下頜阻生第三磨牙患者牙齒狀況、手術(shù)需要等，明確具體護理措施。（4）實施護理：a.心理護理：護理人員介紹手術(shù)室環(huán)境，評估患者對疾病及手術(shù)的了解程度，分析其情緒狀態(tài)，對存在緊張害怕等情緒者，說明手術(shù)風(fēng)險小、成熟度高，醫(yī)生操作技能熟練，能保證順利完成拔除手術(shù)，指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式，緩解緊張、害怕等情緒；b.手術(shù)體位：指導(dǎo)患者取仰臥位，雙腿自然伸直，用治療巾包裹患者頭發(fā)，口腔周圍涂金霉素軟膏，保護患者口角；c.術(shù)中配合：醫(yī)生去骨、劈牙、增隙時，護理人員用手托患者患側(cè)，支撐下頜角，保護下頜關(guān)節(jié)；醫(yī)生切開翻瓣時，護理人員協(xié)助拉鉤、止血，吸除唾液、血液；對于高位阻生牙、低位阻生牙等，無法行劈牙法拔除時，護理人員為醫(yī)生提供高速渦輪機，并及時清除患者口腔唾液、血液，提高患者舒適度；d.術(shù)后叮囑患者咬緊無菌棉，1h后去除，2h后可進溫、軟食物，忌辛辣、熱燙、硬食。（5）護理評價：手術(shù)順利完成，患者感覺舒適，無不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分評估對比兩組干預(yù)前后焦慮情況[1]，評分越高，焦慮越嚴(yán)重；采用紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表（NSNS）評價對比兩組護理滿意度[2]，總分95分，包括非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 HAMA評分 干預(yù)前兩組HAMA評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組HAMA評分均降低，觀察組（4.69±1.17）分低于對照組（5.32±1.48）分（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意36例，滿意20例，一般2例，不滿意1例，總滿意度為94.92%（56/59），對照組非常滿意32例，滿意17例，一般9例，不滿意1例，總滿意度為83.05%（49/59），觀察組高于對照組（χ2=4.236，P=0.040）。

3 討論

阻生牙拔除術(shù)在口腔內(nèi)進行，手術(shù)空間狹窄，操作困難，且患者可能擔(dān)心手術(shù)會損傷周圍牙齒、軟組織，易產(chǎn)生焦慮情緒。基于護理程序的整體護理干預(yù)是按照標(biāo)準(zhǔn)的護理流程從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者實施整體性護理干預(yù)，保證護理措施的有效性，有助于提高護理質(zhì)量。術(shù)前對患者實施心理護理，可疏導(dǎo)患者負性情緒，促使患者配合手術(shù)治療。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HAMA評分低于對照組（P＜0.05），提示基于護理程序的整體護理干預(yù)應(yīng)用于下頜阻生第三磨牙患者圍手術(shù)期，可緩解患者焦慮情緒。護理人員術(shù)中有效配合，可避免患者下頜關(guān)節(jié)損傷，及時清除患者唾液、血液，提高患者舒適度、護理滿意度。本研究還顯示，觀察組護理滿意度94.92%高于對照組83.05%（P＜0.05），說明基于護理程序的整體護理干預(yù)應(yīng)用于下頜阻生第三磨牙患者圍手術(shù)期，可提高患者護理滿意度。

總之，基于護理程序的整體護理干預(yù)應(yīng)用于下頜阻生第三磨牙患者圍手術(shù)期，可緩解患者焦慮情緒，提高其護理滿意度。