試論智能化病理學技術微專業(yè)對提高臨床病理診斷的重要性

金月玲 楊智昉 李延飛 戴振聲

[摘 要]微專業(yè)是從就業(yè)崗位和市場需求的角度出發(fā)，以學生職業(yè)為導向的專業(yè)課程，其設置可以彌補大學專業(yè)設置與用人單位技能需求之間的匹配問題。病理學技術微專業(yè)的設置是對醫(yī)學技術類專業(yè)學生技能的一個補充，也是對緊缺的病理技術人員隊伍的補充。該文結合目前分子與人工智能交叉的時代，智能化病理學技術微課程設置，對于提高臨床病理診斷也起到非常重要的作用，也為各高校開設病理技術專業(yè)提供借鑒。

[關鍵詞]微專業(yè);病理學技術;智能化;病理診斷

[中圖分類號] G642[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）48-0-03[收稿日期] 2020-09-12

一、引言

專業(yè)技能的細分和交叉，形成微專業(yè)這個方向群[1]。微專業(yè)病理學技術是以病理技術員工作崗位職責為導向的人才培養(yǎng)為目標，以集約式7門專業(yè)化的課程內(nèi)容為載體，結合應用型高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院病理科的實際職業(yè)崗位項目實施的專業(yè)人才培養(yǎng)模式。基于病理技術崗位職責的細分，使應用型本科院校的學生，尤其是設有醫(yī)學技術類專業(yè)的學生起到重新定位職業(yè)方向，拓展就業(yè)新領域，提供創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)新思路的積極作用。

二、設立病理學技術微專業(yè)可以提高臨床診斷的確診率和一致性

病理診斷結果直接影響患者治療方案的選擇，病理學診斷被稱作是疾病的最后診斷或“金標準”，所以病理醫(yī)師又有“醫(yī)生的醫(yī)生”（Doctor's doctor）之稱，足見其在臨床工作中的重要性[2]。然而，各種病理診斷都離不開相應技術的支持，離不開一支過硬的病理技術隊伍。同時隨著醫(yī)學進步和醫(yī)學模式的轉換，大量新理論、新技術、新方法在病理實踐中得到廣泛推廣與應用，因此醫(yī)學檢驗儀器設備的改進及新技術、新方法的應用就迫切需要一批技術過硬的病理檢驗技術人員[3]。不僅如此，隨著醫(yī)保改革推進，使患者信息共享成為可能，只有病理技術規(guī)范化和標準化才能使病理診斷具有一致性。但是調查表明，經(jīng)濟發(fā)達的城市地區(qū)，如上海，存在病理檢驗技術人員少、技術水平參差不齊的現(xiàn)象，影響和制約了臨床病理診斷和研究的發(fā)展[4]。因此病理技術規(guī)范化培訓迫切需要，況且當代跨入分子與智能時代的病理科，在精確診斷與治療評估中起著越來越重要的作用。病理學技術微專業(yè)的開展，將彌補病理檢驗技術人才的不足，提升整體醫(yī)療水平的高度。

病理技術的根本為制片技術，它是病理學診斷中不可分割的一個重要組成部分，病理技術的規(guī)范與制片質量，在很大程度上影響病理醫(yī)生對病癥做出正確的診斷，其結果就會影響臨床診斷與治療的及時性、準確性[5，6]。

設立病理學技術微專業(yè)，可以提煉病理技術員這個崗位與目前醫(yī)療行業(yè)急缺人才需求之間的匹配問題，并從就業(yè)崗位和市場需求的角度出發(fā)，為醫(yī)生培養(yǎng)“技術助手”。

三、病理學技術微專業(yè)結合人工智能為診斷病理學發(fā)展帶來的重大契機

我國病理學科建設和發(fā)展面臨臨床需求不斷提高、導致對分子病理診斷結果判斷能力不足、對生物信息的分析存在盲區(qū)，人工智能、智慧病理的應用存在諸多挑戰(zhàn)[7]。更為重要的是我國病理醫(yī)師匱乏嚴重，部分醫(yī)院無診斷資質、技術不規(guī)范的現(xiàn)象，基層病理醫(yī)師的診斷水平欠缺，學術水平有待進一步提高[8]。設置病理學技術微專業(yè)，并結合人工智能將為診斷病理學發(fā)展帶來的重大契機，解決臨床診斷各區(qū)域發(fā)展不平衡的問題，提高病人的診斷準確率[9]。

近十年來，我國癌癥發(fā)病率在逐年上升，在癌癥的術后診斷中，病理分析一直扮演著重要角色。不過，目前我國病理醫(yī)生缺口高達10萬，病理技術人員缺口4萬[10]，無法為每個腫瘤患者提供高質量的服務。2015年，美國創(chuàng)業(yè)公司Proscia開創(chuàng)腫瘤病理圖像云共享時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”和“數(shù)字化病理技術”為破解這一難題帶來了機遇：相較于傳統(tǒng)病理，云病理讓醫(yī)療資源利用率提高、成本降低。人工智能方面的進展為診斷病理學發(fā)展帶來的重大契機，促進了數(shù)字病理學和智能病理學的產(chǎn)生，因此病理技術微課程一定要結合病理圖像的數(shù)字化診斷，從而提高病理臨床診斷的準確率。

病理學微專業(yè)應結合智慧“新醫(yī)科”的理念，順應當前人工智能、大數(shù)據(jù)、科技創(chuàng)新的時代潮流，通過學校教學—醫(yī)院病理科—人工智能科學的融合，同時打造線上、線下相結合的助理病理醫(yī)生微專業(yè)“金課”，推動精品在線開放課程和“微專業(yè)”建設。

四、病理學技術微專業(yè)培養(yǎng)方案

病理學技術微專業(yè)的設置一方面可以使臨床病理醫(yī)生從瑣碎的工作中脫身，全力置身于臨床病例診斷中，更重要的是為醫(yī)生準確、客觀地提供分子診斷的數(shù)據(jù)，充分體現(xiàn)“病理技術是病理診斷之母”。為此，病理學微專業(yè)以快速、集中培養(yǎng)的方式，擬設計“智能病理”“常規(guī)病理檢驗技術”“臨床病理取材技術”“原位雜交技術（FISH）”“細胞病理檢測”“免疫組織化學檢測”共六門核心課程，和一門“分子病理學檢測技術”選修課程的學習[11]，精準達到助理病理醫(yī)生的工作技能要求，培養(yǎng)良好的應用型醫(yī)學技術人才所具有的職業(yè)道德、團隊協(xié)作精神、創(chuàng)新意識和可持續(xù)發(fā)展能力，課程的設置及學時的分布詳見表1。

病理學微專業(yè)的開設基于病理技術崗位工作過程的要求，通過優(yōu)化組合教學內(nèi)容，總結人才培養(yǎng)的職業(yè)能力，從常規(guī)技術（石蠟包埋HE染色技術）到特殊染色技術，從一般技術（常規(guī)石蠟切片技術）到高新技術（免疫組化技術、冰凍切片技術），細胞學制片技術、再延伸至細胞培養(yǎng)技術及分子病理學技術，循序漸進安排實施（見表2），通過微專業(yè)課程的學習，畢業(yè)生可以具有病理技術員所必備的專業(yè)知識、職業(yè)資格和綜合素質，為畢業(yè)后考取相關崗位職業(yè)資格證書奠定基礎。

五、病理學技術微專業(yè)課程總體設計分析

病理學技術微專業(yè)以培養(yǎng)學生的崗位能力和職業(yè)素養(yǎng)為目標，按照學生的認知規(guī)律，理論知識夠用為主的原則，要求學生具備系統(tǒng)的病理技術基礎知識，臨床醫(yī)學知識，病理檢驗專業(yè)知識，綜合安排基礎理論教學內(nèi)容;以培養(yǎng)病理檢驗技能型人才為目標，以崗位技能操作為主的原則安排職業(yè)技能模塊教學內(nèi)容;并與行業(yè)病理專家共同授課，分解病理技術崗位的職業(yè)技能，設計微專業(yè)的課程體系。

微專業(yè)教學分為二個模塊：基礎知識模塊和職業(yè)技能模塊。注重素質、知識、技能三者的交叉培養(yǎng)，以實踐和實驗課程為主，培養(yǎng)學生以病理檢驗崗位職業(yè)能力為核心能力，兼顧培養(yǎng)細胞檢測，分子生物學技術等不同就業(yè)崗位的多方面能力。其特點為：進入行業(yè)崗位，聘請行業(yè)專家指導理論及實踐教學，并始終貫穿于教學過程;在學生中定期開展病例討論，學以致用;開課伊始，即安排學生進入崗位學習，使學生提早接觸臨床，接受職業(yè)熏陶，大部分病理技術的課程及分子病理學技術課程均在醫(yī)院病理科授課;課程考核內(nèi)容不僅包括技能要求，也包括著裝、語言、實驗準備的要求，培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德、敬業(yè)精神，有較強的人際溝通能力和健康的身心素質，能在各級醫(yī)院病理科、中心實驗室、疾控中心等從事病理檢驗技術工作的專門技能型人才。

參考文獻

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