和春華

【摘 要】 醫(yī)院肩負著為病員提供醫(yī)療服務、救治服務的重要社會責任，是十分重要的社會機構，過去我國的公立醫(yī)院由政府撥款進行經(jīng)營，然而在醫(yī)療單位去政化改革不斷推進的今天，公立醫(yī)院也迎來了新一輪的變革和挑戰(zhàn)。盡快提升全面預算管理工作的質(zhì)量，是醫(yī)院發(fā)展進步的必然選擇，只有做到這一點，醫(yī)院才能夠在新的時代條件下維持高效穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。醫(yī)院的有關人員必須要充分分析醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)狀，并就基于信息化管理的醫(yī)院全面預算優(yōu)化策略進行研究。

【關鍵詞】 醫(yī)院 全面預算 信息化

引 言

全面預算管理工作，指的是醫(yī)院為落實發(fā)展規(guī)劃，采取的對內(nèi)部科室進行管理、對內(nèi)部有效資源進行分配管理的一系列手段，其能夠保證醫(yī)院各項業(yè)務正常、穩(wěn)定地進行下去。全面預算管理涉及到財務預算，但同時也包括資本預算、籌資預算等等內(nèi)容，不難看出其復雜性和重要性，在這種情況下，有關工作人員必須要克服重重困難，以信息化技術為支撐，盡最大努力做好醫(yī)院全面預算管理工作的優(yōu)化。

1醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)狀

第一，缺乏全員參與的意識。全面預算管理并不是某一個部門或者某幾個部門的事情，其涉及到實際業(yè)務的方方面面，因此想要推動全面預算管理的發(fā)展和落實，就必須要讓醫(yī)院的每個部門都參與其中。但是在實際工作中我們可以發(fā)現(xiàn)，很大一部分醫(yī)院的預算管理工作都未能真正落實下放，很多科室根本沒有參與到全面預算管理中去，預算編制基本上只由財務管理部門等幾個部門進行，這導致編制出來的預算并不具有實效性，難以真正為醫(yī)院各個科室的發(fā)展提供支持，也無法為醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)提供幫助。第二，管理層缺乏全面預算管理意識也是問題之一?，F(xiàn)在有一小部分公立醫(yī)院在預算管理中存在編制數(shù)據(jù)等問題，為了獲得更多的經(jīng)費而虛報預算的情況也并不少見，這種做法顯然不符合全面預算的要求，對醫(yī)院內(nèi)部資源優(yōu)化配置毫無實際意義。第三，預算編制方法不科學。很多醫(yī)院在編制預算的時候，未能充分利用信息化技術，仍然采取以上一年度數(shù)據(jù)為參考、以工作經(jīng)驗為基礎進行編制的情況，卻忽略了醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略等重要影響因素。同時，部分醫(yī)院領導對全面預算管理的重視程度不足，他們往往覺得全面預算管理是一種理論性的事項，并不會對醫(yī)院的實際經(jīng)營發(fā)展造成影響。在這種情況下，勉強編制出來的預算并沒有合理性和指導性價值，難以為醫(yī)院的管理工作提供有效參考。

2基于信息化管理的醫(yī)院全面預算優(yōu)化策略

2.1完善預算組織和制度

醫(yī)院領導人員應發(fā)揮帶頭作用，推動集體組織、集體決策的落實，對全面預算管理方案等進行審查，對信息化建設過程中存在的各種困難、問題進行協(xié)調(diào)處理，就年度預算草案等進行調(diào)整。另外，想要保證全面預算的優(yōu)化效果，醫(yī)院方面還要對醫(yī)院不同職能部門的預算進行逐一調(diào)整，結合不同科室的職能、未來發(fā)展計劃，確定預算草案，最終由財務管理部門借助信息化系統(tǒng)進行匯總，保證全面預算管理措施的落實效果。

2.2推進預算信息化建設，實現(xiàn)預算優(yōu)化

二十一世紀可以說是信息化技術、大數(shù)據(jù)技術高度發(fā)達的時代，醫(yī)院全面預算管理的信息化是時代的必然產(chǎn)物，醫(yī)院方面務必要根據(jù)自身發(fā)展情況進行預算管理信息化平臺建設，才能夠讓全面預算管理質(zhì)量得到提升。高質(zhì)量的預算信息化平臺，需要具備預算執(zhí)行情況跟蹤管理功能，并且能夠?qū)︻A算執(zhí)行進行績效管理和調(diào)整指導。另外，經(jīng)過具體化建設的預算管理系統(tǒng)，還能夠?qū)Σ豢茖W的預算、預算外新增業(yè)務進行收集，為預算管理人員提供強有力的指導。

2.3設定預算編制原則

要根據(jù)預算歸口管理等重要的管理原則，確保三級預算管理目標相統(tǒng)一，從根本上保障醫(yī)院全面預算管理的效果。一般來說，一級總預算是由醫(yī)院財務管理部門匯總而來，二級預算由對應的職能部門進行編制，三級預算則分別由不同科室編制，最終對醫(yī)院整體收支進行總結歸納，建立醫(yī)院預算管理體系，從而達到全面預算管理的目標。醫(yī)院的收入，一般可以以科室醫(yī)療服務收入數(shù)據(jù)、技術水平等為參考進行確定，同時還需要考慮醫(yī)療設備的大致投入、新技術開發(fā)研究投入、不同學科傾斜程度等影響因素最終綜合確定。而行政職能部門，一般需要根據(jù)該部門日常的工作內(nèi)容、工作任務等，以定額定向管理的方法，確定其日常支出，避免資金浪費，從根本上解決過去行政部門預算不合理增長的問題。

2.4簡化預算填報模板，規(guī)范數(shù)據(jù)口徑標準

全面預算管理的信息化建設，實際上是醫(yī)院各個部門共同努力之下才能成行的工作，而并非某個部門單打獨斗就能取得成效。因此，在開始構建信息化全面預算管理體系的時候，就必須要綜合考慮不同科室的業(yè)務需求。另外，在預算上報工作中，需要對職能部門進行歸口管理，保證預算統(tǒng)一性。也可以借助目前常見的經(jīng)濟業(yè)務結算模板，交由不同科室和部門根據(jù)實際情況進行填寫，而后再上報到財務管理部門，最終制作成財務預算報表。實際上，目前我國公立醫(yī)院的規(guī)模普遍比較大，各種科室十分齊全，這提升了中國醫(yī)療服務的質(zhì)量，但是同時也給預算數(shù)據(jù)的填寫錄入變得十分復雜且困難，因此設計預算系統(tǒng)的時候，必須要考慮到用戶的人性化需求，讓錄入變得更加簡單快捷。這樣一來，醫(yī)院的財務管理人員工作壓力將會得到充分地緩解，各部門的工作量也會大幅度下降，業(yè)務財務管理的融合效果將會成倍增長，醫(yī)院管理人員在這種情況下也能快速找到參考數(shù)據(jù)，完成績效考核，醫(yī)院的整體管理效果將得到根本性提升。

2.5完善預算管理工作基本要素

必須要盡快確定預算編制的歸口部門，讓預算填報模板變得更加簡潔，調(diào)整數(shù)據(jù)編制口徑標準，放眼全局、從整體設計的角度保障全面預算管理的穩(wěn)定性。另外，還應結合醫(yī)院的發(fā)展目標、科研目標、資源配置優(yōu)化方案等開展預算管理工作，以信息化技術為基礎，保證預算編制的合理性和可行性。

2.6實現(xiàn)動態(tài)管理和閉環(huán)管理

第一，要以信息化技術為基礎，對預算進行分解。工作人員在信息化平臺上編制預算的時候，需要對不同部門的預算進行分解，結合不同職能部門日常工作內(nèi)容，采取差異化的預算編制措施，除了要明確預算的具體數(shù)額之外，還需要結合不同部門的不同年度任務確定預算權限。在此基礎上，以設定的預算權限為基礎，對不同部門的預算執(zhí)行情況進行管理。第二，要以信息化平臺為基礎，把預算執(zhí)行的過程公開，從而讓預算執(zhí)行部門、預算管理部門能夠公開透明地進行互動，避免預算執(zhí)行中存在的一系列問題。在數(shù)據(jù)公開以后，醫(yī)院的領導人員可以同步監(jiān)督此過程，并要求預算執(zhí)行部門對執(zhí)行過程進行總結和闡述，在特殊情況下，如果發(fā)現(xiàn)預算實際執(zhí)行情況無法與編制數(shù)據(jù)相貼合，預算執(zhí)行部門也可以與醫(yī)院的管理層進行直接溝通，在符合標準的情況下對預算進行部分調(diào)整，這樣一來，醫(yī)院的全面預算管理將會更加人性化、高效化。

結 語

我國的社會建設取得了前所未有的發(fā)展，各項社會制度改革進行得如火如荼，而醫(yī)療系統(tǒng)改革已經(jīng)初步取得成果，公立醫(yī)院也進入了自主經(jīng)營自負盈虧的新階段，這是醫(yī)療機構調(diào)整的必經(jīng)之路，但同時也確實給醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展帶來了一定的挑戰(zhàn)。在這種情況下，借助信息化技術強化醫(yī)院全面預算管理顯得至關重要，通過動態(tài)管理和閉環(huán)管理、完善預算管理工作基本要素、簡化預算填報模板等方式，落實信息化全面預算管理，是未來醫(yī)院方面求生存謀發(fā)展的必然選擇。

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