成志斌

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

急性腦出血患者病情兇險(xiǎn)，對(duì)患者的健康和生命安全構(gòu)成極大威脅，需要及時(shí)對(duì)此類患者采取有效的治療措施，手術(shù)為重要的治療方式。腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)在臨床中是比較常見的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，屬于比較強(qiáng)烈的一種應(yīng)激源，應(yīng)在手術(shù)過程中加強(qiáng)護(hù)理的有效性，使患者減輕負(fù)面情緒，提高對(duì)手術(shù)治療的配合，進(jìn)而為手術(shù)效果提供重要保障[1-3]。本研究主要對(duì)急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理方法以及安全性情況進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年1 月至2020 年1 月在本院接受腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)的80 例患者的有關(guān)資料，入選患者均為急性腦出血。采用隨機(jī)方式將患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有患者40 例。觀察組中有25 例男患者，15 例女患者，患者年齡在45-77 歲，平均年齡（64.82±2.31）歲。有6 例患者合并糖尿病，4 例患者存在高血壓，3 例患者存在冠心病，2 例患者存在呼吸系統(tǒng)疾病。對(duì)照組中有26 例男患者，14 例女患者，患者年齡在44-75 歲，平均年齡（64.62±2.13）歲。有5 例患者合并糖尿病，4 例患者存在高血壓，3 例患者存在冠心病，3 例患者存在呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患者的各項(xiàng)一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合均衡性對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。且對(duì)本研究，入選患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：術(shù)前護(hù)理過程中，對(duì)患者鼓勵(lì)及關(guān)心，疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其能夠保持情緒平穩(wěn)樂觀，提高患者治療信心。術(shù)后護(hù)理中，指導(dǎo)患者仰臥并抬高床頭20°，在床頭置引流管并保持通暢。對(duì)引流液認(rèn)真觀察記錄，加強(qiáng)檢測(cè)患者血壓，調(diào)節(jié)輸液速度。對(duì)切口做好保護(hù)，護(hù)理皮膚和口腔，避免患者產(chǎn)生下肢深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥并防止患者再次發(fā)生腦出血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、配合手術(shù)治療程度及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，對(duì)患者干預(yù)前后負(fù)面情緒、生存質(zhì)量及產(chǎn)生并發(fā)癥等情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中患者的有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析研究，患者的計(jì)量資料應(yīng)用（）形式表示，利用t 檢驗(yàn)，采用（%）形式表示患者的計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明患者有關(guān)數(shù)據(jù)之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組患者（表示滿意的患者占95%，38/40）高于觀察組患者（表示滿意的患者占70%，28/40）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，在焦慮自評(píng)量表和生活質(zhì)量量表評(píng)分上，觀察組患者分別為（48.15±0.62）分、（82.13±1.06）分；對(duì) 照 組 患 者 分 別 為（31.92±0.37）分、（91.52±1.25）分，對(duì)照組患者明顯優(yōu)于觀察組患者（P＜0.05）。在術(shù)后住院時(shí)間上，對(duì)照組和觀察組患者分為（6.05±1.22）d、（8.15±1.79）d，兩 組 對(duì) 比P＜0.05。 在配合手術(shù)治療程度評(píng)分上，對(duì)照組和觀察組患者分為（96.14±2.74）分、（82.51±3.13）分，對(duì)照組患者明顯優(yōu)于觀察組患者（P＜0.05）。在產(chǎn)生并發(fā)癥的比例上，觀察組中有3 例患者產(chǎn)生感染，3 例患者產(chǎn)生腦疝，2 例患者產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，產(chǎn)生并發(fā)癥比例為20%。對(duì)照組中有1 例患者產(chǎn)生感染，1 例患者產(chǎn)生腦疝，1 例患者產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，產(chǎn)生并發(fā)癥比例為7.5%。觀察組高于對(duì)照組患者，兩組患者之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血為臨床常見的腦血管疾病，與腦血管病變具有很大的關(guān)系，該疾病可導(dǎo)致患者殘疾和死亡的嚴(yán)重后果。產(chǎn)生腦出血顱內(nèi)血腫與高血壓、高血脂及糖尿病等基礎(chǔ)疾病具有比較密切的聯(lián)系，由于情緒激動(dòng)和用力等可引發(fā)大部分患者的急性發(fā)病。而且嚴(yán)重腦出血顱內(nèi)血腫病情患者不具有良好預(yù)后，具有較高的死亡率，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)極大增加患者家庭的負(fù)擔(dān)[4]。對(duì)此類患者應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療及有效護(hù)理措施。在腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)中，全面護(hù)理的應(yīng)用可為患者在全方位提供護(hù)理，使患者情緒迅速穩(wěn)定，緊張焦慮等不良情緒消除，生理狀態(tài)明顯改善，對(duì)于產(chǎn)生疾病的主要原因、手術(shù)方法及與醫(yī)護(hù)人員的配合進(jìn)一步明確，便于促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，使產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的可能性明顯降低[5,6]。術(shù)前護(hù)理中采取心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者積極鼓勵(lì)，耐心疏導(dǎo)，使其緊張焦慮等不良情緒得到有效緩解，并結(jié)合具體病例，讓患者看到希望，提高患者治療疾病的信心。術(shù)后護(hù)理更關(guān)注于預(yù)防患者有關(guān)并發(fā)癥，其中切口護(hù)理對(duì)產(chǎn)生切口感染進(jìn)行有效預(yù)防，口腔及皮膚護(hù)理可使術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，體位和引流護(hù)理可使術(shù)后產(chǎn)生局部受壓和不通暢引流的情況明顯減少。此外，對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的加強(qiáng)可使患者機(jī)體功能和營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，進(jìn)而使患者產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性有效降低，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促使患者能夠及早康復(fù)[7,8]。

綜上所述，腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者將全面護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中具有明顯效果，可使患者明顯減輕負(fù)面情緒，配合手術(shù)治療程度及生存質(zhì)量明顯提高，產(chǎn)生的并發(fā)癥顯著減少，術(shù)后有效縮短住院時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有十分積極的意義，且有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高了患者護(hù)理滿意度。