何英

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的慢性代謝性疾病，以長(zhǎng)期高血糖為主要特征[1]。生活方式、飲食習(xí)慣、工作壓力等可能引發(fā)糖尿病的發(fā)生，而且近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L[2]。對(duì)于糖尿病患者只要血糖值低于3.9mmol/L 也被診斷為低血糖。對(duì)于糖尿病并發(fā)低血糖患者的治療比較困難，但有效的護(hù)理措施可以改善這種情況，比如本院開展的整體護(hù)理干預(yù)。因此此次研究我們對(duì)本院收治的糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行了整體護(hù)理干預(yù)的研究，分析干預(yù)效果對(duì)于患者的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年1 月至2019 年12 月住院治療的糖尿病并發(fā)低血糖患者80 例進(jìn)行研究。所有患者發(fā)病時(shí)的血糖濃度都低于2.8mmol/L。將所有患者隨機(jī)平分為兩組：常規(guī)組和分析組，各40 例，其中常規(guī)組中男性患者22 例，女性患者18 例，年齡51-84 歲，平均年齡（72.4±2.6）歲；血糖平均水平（2.5±0.4）mmol/L；單純使用降糖藥物治療的20 例，聯(lián)合使用降糖藥物治療的20 例。分析組中男性患者21 例，女性患者19 例，年齡52-85 歲，平均年齡（73.8±2.9）歲；血糖平均水平（2.3±0.2）mmol/L；單純使用降糖藥物治療的18例，聯(lián)合使用降糖藥物治療的22 例。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后在出現(xiàn)低血糖情況后都給予口服50-100ml 葡萄糖溶液，將糖的補(bǔ)充量控制在每天150g 左右，對(duì)出現(xiàn)昏迷或意識(shí)不清的患者進(jìn)行對(duì)癥處理。

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施。

分析組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容包括：

①用藥以及低糖護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者疾病情況，向患者詳細(xì)介紹降血糖藥物的種類、規(guī)格、用法、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，同時(shí)指導(dǎo)患者在餐前用藥時(shí)，用藥后半小時(shí)必須進(jìn)食[3]；在進(jìn)食途中用藥時(shí)，護(hù)理人員要按時(shí)將藥送到患者手中；注射胰島素的過(guò)程中，護(hù)理人員要注意分散患者的注意力，并選擇適宜的位置、合適的劑量和注射部位，在注射過(guò)程中要注意對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，如果患者出現(xiàn)不適，需要立即停止注射并對(duì)患者進(jìn)行檢查；如果選擇皮下注射部位，要注意頻繁更換注射部位，以減輕皮膚局部疼痛或硬結(jié)。

②飲食護(hù)理：患者需要嚴(yán)格控制飲食，做到用藥和飲食量的均衡，這是控制血糖的關(guān)鍵舉措[4]；護(hù)理人員要按照患者情況、血糖水平、飲食習(xí)慣等制定科學(xué)合理的飲食清單，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，日常主食以粗糧為主，多食用富含纖維、維生素和蛋白，以及低糖、低脂肪和低熱量的食物，減少辛辣刺激性食物的食用，禁止食用含糖飲料和煙酒，同時(shí)注意在餐前和餐后對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖出現(xiàn)變化，應(yīng)立刻向主治醫(yī)生匯報(bào)，采取解決措施或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

③心理護(hù)理：因?yàn)樘悄虿〔l(fā)低血糖患者可能需要長(zhǎng)期住院來(lái)控制病情，患者容易出現(xiàn)焦慮、急躁、擔(dān)憂等不良情緒，護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，普及疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，叮囑患者密切觀察出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象，告知可能的臨床癥狀[5]。

④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)也是有效控制血糖的手段，可提高胰島素的作用效果，減少降血糖藥物的使用。護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情和身體素質(zhì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行瑜伽、太極、散步等活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量盡量固定且適當(dāng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇在餐后1h，但并發(fā)嚴(yán)重心血管疾病、感染、視網(wǎng)膜疾病的患者不宜運(yùn)動(dòng)。另外，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要注意在運(yùn)動(dòng)期間陪同，或在患者身上注明身份并準(zhǔn)備一些糖果，以應(yīng)對(duì)患者突發(fā)低血糖[6]。

⑤環(huán)境護(hù)理：舒適的環(huán)境會(huì)使患者保持愉快心情，從而配合治療，提高護(hù)理效果[7]。因此護(hù)理人員要注意創(chuàng)造良好舒適的病房環(huán)境，保持病房干凈整潔，通風(fēng)良好，溫濕度適宜，在病房中放置插花豐富色彩，放置糖尿病并發(fā)低血糖指導(dǎo)手冊(cè)，為患者播放娛樂(lè)節(jié)目，或設(shè)置一些娛樂(lè)設(shè)施，比如象棋、圍棋等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者低血糖再次發(fā)生的情況，進(jìn)行對(duì)比分析最終判定整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)低血糖護(hù)理中的應(yīng)用效果。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者出現(xiàn)10 例再次出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，低血糖再次發(fā)生率為25.0%；而分析組患者出現(xiàn)2 例再次出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，低血糖再次發(fā)生率為5.0%；分析組患者再次發(fā)生低血糖的情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活習(xí)慣的變化以及工作壓力的增加，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生不斷增加，成為威脅人們健康的主要疾病種類。低血糖是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，給糖尿病的治療增加了困難，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者神經(jīng)受損[8]。

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高。受新醫(yī)改的影響，護(hù)理工作的內(nèi)容也逐漸發(fā)生變化，傳統(tǒng)的單一護(hù)理工作逐漸演變成整體護(hù)理干預(yù)，給醫(yī)院的護(hù)理工作增添了新的含義，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)糖尿病并發(fā)低血糖患者采用整體護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的血糖水平，控制患者病情，減少低血糖再次發(fā)生情況，從而更好地提升治療效果。

總而言之，在糖尿病并發(fā)低血糖護(hù)理工作中采用整體護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者控制自身的血糖水平，提高患者的康復(fù)效果。